Kollateralarterien

Kollateralarterien sind arterielle Verbindungen, die benachbarte Gefäße miteinander verbinden und den Blutfluss um eine verschlossene oder stark verengte Hauptarterie herum ermöglichen oder verbessern können. Sie können angeboren vorhanden sein oder sich im Laufe des Lebens als Folge chronischer Minderperfusion ausbilden.

Die Entstehung erfolgt entweder durch präsente Anastomosen im Gefäßnetz oder, bei ausreichendem Reiz durch Stenose oder Okklusion, durch Arteriogenese: bestehende Gefäße verdicken sich, erweitern sich und bilden zusätzliche Verbindungen, um den Fluss umzuleiten. Dadurch entsteht ein dichte netz aus Kollateralen, das regional die Durchblutung sicherstellt.

Verteilung und Beispiele variieren je nach Gewebe. Im Gehirn spielen leptomeningeale Kollateralen eine Rolle, zusätzlich kann das Circle of Willis als zentrales Kollateralnetz den Austausch zwischen vaskulären Systemen unterstützen. Im Herzen kommen koronare Kollateralarterien zwischen Verästelungen der Koronararterien vor und können bei chronischer Durchblutungsstörung den Blutfluss in ischemischen Bereichen aufrechterhalten. In der Peripherie finden sich Kollateralvenen um Knie- und Ellenbogenregionen sowie intercostale und Bauchwand-Kollateralen, die bei Verschlüssen von Arm- oder Beinarterien eine alternative Versorgungsroute bilden.

Klinisch sind Kollateralarterien bedeutsam: Sie können den Verlauf ischämischer Erkrankungen abschwächen und die Prognose verbessern, ihre Ausprägung variiert jedoch stark zwischen Individuen. Bildgebende Verfahren wie Dopplerultraschall, CT- oder MR-Angiographie dienen der Beurteilung der Kollateralisierung. Therapeutisch wird eine gute Kollateralversorgung oft als günstiger Faktor betrachtet; in einigen Fällen werden Maßnahmen zur Förderung der Arteriogenese oder reversibler Umgehungslösungen erwogen.

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