Katheterbasierte

Katheterbasierte Verfahren bezeichnet medizinische Eingriffe, die über einen perkutan eingeführten Katheter erfolgen. Der Katheter wird typischerweise durch eine Arterie oder Vene eingeführt und unter bildgebender Kontrolle geführt, zumeist über Leiste oder Handgelenk. Ziel ist es, Diagnose oder Therapie direkt am Ort des Geschehens durchzuführen, ohne größere offene Operationen.

Wichtige Anwendungsgebiete liegen in der Kardiologie, Radiologie und Gefäßchirurgie. Zu den diagnostischen Anwendungen gehört die Koronarangiografie zur Darstellung der Herzkranzgefäße. Therapeutische, katheterbasierte Eingriffe umfassen die perkutane Koronare Intervention (PCI) zur Behandlung von Gefäßverengungen, transkatheterbasierte Aortenklappenimplantationen (TAVI/TAVR), Katheterablationen zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen sowie Embolisationen in der Gefäß- oder Tumorversorgung. Auch in der Gefäßmedizin, Neuro- und Interventionellen Radiologie kommen katheterbasierte Techniken zum Einsatz.

Durchführung und Instrumente: Typische Instrumente sind Führungsdraht, Sheath, Katheter und Ballon. Ergänzend kommen Stents, Atherektomie-Systeme, Abquetsch- oder Ablationssysteme sowie Filter zum Einsatz. Die Bildgebung erfolgt überwiegend fluoroskopisch, ergänzt durch Angiografie, Ultraschall oder intravasale Bildgebungsverfahren. Zugänge erfolgen meist peripher über Arterien, seltener über Venen.

Vorteile und Risiken: Katheterbasierte Eingriffe sind in der Regel weniger invasiv als offene Operationen, ermöglichen kürzere Rekonvaleszenzzeiten und häufig örtliche Betäubung. Risiken umfassen Gefäßverletzungen, Blutungen, Infektionen, Embolien, Kontrastmittelreaktionen und selten Nierenschäden durch Kontrastmittel.

Historie und Perspektive: Die Herzkatheterisierung entwickelte sich im 20. Jahrhundert, mit frühen Meilensteinen in der Diagnostik und der Einführung von PCI in den 1970er Jahren. Transkathetertechniken wie TAVI führten zu neuen Therapieräumen für herzklappenerkrankte Patientinnen und Patienten. Zukünftig zeichnen sich weitere Materialverbesserungen, geringerer Kontrastmittelverbrauch und robotische Assistenz ab.

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