IgEvälitteisiin

IgE-välitteiset reaktiot ovat immuunivasteita, joissa IgE-vasta-aineet ohjaavat nopean allergisen reaktion. Ne kuuluvat tyypin I yliherkkyysreaktioihin ja voivat ilmetä sekä hengitys- että ihosairauksina sekä anafylaksian riskin kautta.

Mekanismi: Yleensä alun perin tapahtuu sensitisointi seuraavien allergenien imunologian kautta. Th2-välitteiset sytokiinit, kuten IL-4 ja IL-13, ohjaavat B-solujen luokanvaihdosta IgE-vasta-aineiden tuotantoon. IgE sitoutuu mastsolujen ja basofiilien FcεRI-reseptoreihin. Uudelleenaltistuksen yhteydessä allergeni ristiinkytkeytyy IgE:n kanssa ja laukaisee mastsolien ja basofiilien degranulaation, jolloin vapautuu histamiinia, leukotrieeneja, prostaglandiineja sekä muita välittäjäaineita. Tämä aiheuttaa välittömän, minuuteissa ilmaantuvan tulehdusreaktion ja myöhemmin ikään kuin toisen vaiheen tulehduksellisen vasteen.

Kliiniset ilmentymät: IgE-välitteiset reaktiot voivat ilmetä nuhana, sidekalvontulehduksena, urtikaria/angioödeemana sekä astmana. Hengitystie-oireet voivat olla lieviä tai vakavia; vakavassa tapauksessa voi kehittyä anafylaksia. Reaktio voi esiintyä välittömästi allergian kohdatessa, ja joissain tapauksissa myöhemmissä vaiheissa esiintyvät eosinofiilinen tulehdus ja kudosvauriot.

Diagnoosi ja hoito: Diagnoosi perustuu kliikkisen historiallisen tiedon lisäksi iho- tai verikokeisiin, kuten ihon pistokokeisiin tai veren aiheeseen liittyviin spesifisiin IgE-tutkimuksiin. Diagnoosia tukevat myös kotimaailman haastattelut ja, joissain tapauksissa, ohjeellinen ruokarajoituskoe. Hoitoon kuuluu välttoimet allergian aiheuttajasta, antihistamiinit, nenä- ja keuhkoputkien tulehduksen hoito sekä astmalle inhaloitavat kortikosteroidit. Anafylaksian ehkäisyyn käytetään aina adrenaliinipistosvalmisteita. Immunoterapia, sekä subkutaaninen että suun kautta tapahtuva allergiaeristäminen, voi vähentää herkistymistä joillain allergioilla.

Jäsenistys ja epidemiologia: IgE-välitteiset reaktiot ovat yleisiä atoopikoilla ja niiden esiintyvyys vaihtelee ympäristön ja perinnöllisten tekijöiden mukaan. Vaikka ne voivat olla pitkäkestoisia, joidenkin allergioiden oireet voivat lieventyä iän myötä.