Hyporéflexie

Hyporéflexie, ou réflexes ostéo-tendineux diminués, désigne une réduction de la réactivité des réflexes profonds après percussion d’un tendon. Elle se manifeste par une amplitude plus faible que la normale et peut être généralisée ou localisée à un ou plusieurs réflexes. L’hyporéflexie est distincte de l’areflexie (absences complètes de réflexes) et de l’hyperréflexie (réponses exagérées). Le constat dépend du contexte clinique et de l’âge du patient.

Les causes courantes sont liées à une atteinte des nerfs périphériques ou des motoneurones: neuropathies périphériques (diabétiques, alcooliques, carences en vitamine B12, toxines), radiculopathies ou plexopathies, et certaines myopathies. Des états métaboliques ou endocriniens, notamment l’hypothyroïdie, peuvent aussi diminuer les réflexes et ralentir leur relaxation. Des tableaux inflammatoires comme le syndrome de Guillain-Barré peuvent débuter par une hyporéflexie, qui peut évoluer avec le temps. L’hyporéflexie peut être généralisée ou touchant des segments spécifiques selon la localisation de la lésion.

Évaluation et diagnostic: l’examen neurologique précise le motif et la distribution des réflexes diminués, associés à d’éventuelles faiblesses, atrophies ou fasciculations. Le diagnostic s’appuie sur des enquêtes complémentaires comme l’électromyographie et les études de conduction nerveuse, des tests sanguins (prise en charge du diabète, fonction thyroïdienne, vitamine B12), et, si nécessaire, l’imagerie pour évaluer une compression nerveuse ou une atteinte centrale.

Prise en charge: elle cible la cause sous-jacente (contrôle du diabète, traitement de l’hypothyroïdie, supplémentation en B12, réduction des toxines) et peut inclure la rééducation et la physiothérapie. Le pronostic dépend du mécanisme et de la rapidité du diagnostic et du traitement.