Fazialisparesen

Fazialisparesen bezeichnen eine Lähmung oder erhebliche Schwäche der mimischen Muskulatur aufgrund einer Schädigung des N. facialis (N. VII). Sie treten meist einseitig auf, können aber auch bilateral vorkommen. Die häufigste Ursache ist die idiopathische Fazialisparese, umgangssprachlich Bell-Parese. Weitere Ursachen umfassen entzündliche, infektiöse oder traumatische Schädigungen des Nervs sowie Tumoren im Parotisbereich oder im inneren Ohr.

Klinik und Verlauf: Typisch ist eine plötzliche oder rasch zunehmende Schwäche der Mimik auf einer Seite, oft mit Unfähigkeit, das Augenlid zu schließen, sowie eine herabgesenkte Mundwinkelkontur. Das Lachen kann verzerrt wirken. Bei peripheren Fazialisparesen ist in der Regel auch andere Muskelfunktion on der betroffenen Seite beeinträchtigt; zentrale Ursachen betreffen die Gesichtsmuskulatur meist nur unvollständig (z. B. Stirn bleibt erhalten). Begleiterscheinungen können veränderte Tränenproduktion, Hyperakusis oder Geschmackseinbußen auf der Vorderzunge umfassen.

Diagnostik: Die Abklärung basiert auf Anamnese und klinischer Untersuchung. Zentralnervöse Ursachen werden durch zusätzliche neurologische Befunde oder Bildgebung (MRT) gesucht. Bei Verdacht auf bestimmte Infektionen (z. B. Borreliose, Varizella-Zoster) können serologische Tests sinnvoll sein. In einigen Fällen dient Elektromyographie der Verlaufsprognose.

Behandlung und Prognose: Idiopathische Fazialisparese wird oft mit Kortikosteroiden behandelt, möglichst frühzeitig; antivirale Therapien können je nach Verdacht ergänzend eingesetzt werden. Augenpflege (künstliche Tränen, Schutz des Auges) ist wichtig. Physio- oder Gesichtsübungen können helfen. Die Mehrzahl der Patienten erholt sich innerhalb Wochen bis Monate vollständig oder nahezu vollständig; die Prognose ist schlechter bei bilateralen Befunden, höherem Alter oder schweren initialen Ausfällen.