Exsudativ

Exsudativ är en medicinsk term som beskriver processer där vätska med högt proteininnehåll och celler läcker ut från blodkärl till omgivande vävnad eller kroppsvätskor som svar på inflammation eller vävnadsskada. Exsudatet kännetecknas av ökat proteininnehåll, höga nivåer av LDH och ofta närvaro av inflammatoriska celler. Det står i kontrast till transudativ vätska, som uppstår vid förändringar i hydrostatiskt eller onkotiskt tryck utan betydande ökning av kärlpermeabiliteten.

Orsakerna till exsudativt karaktäriserad vätska är i huvudsak inflammatoriska eller immunförsvarsrelaterade processer: infektioner, autoimmuna sjukdomar, malignitet, trauma eller vaskulär skada. I pleuravätska används oftast Light's kriterier för att avgöra om en vätska är exsudativ: ett högt förhållande mellan vätske- och serumsprotein (>0,5), LDH i vätskan (>0,6 av serums LDH) eller hög pleural LDH (> två tredjedelar av övre gränsvärdet). Analys av vätskan kan även inkludera cellräkning, odlingar, cytologi och TB-test.

Behandling fokuserar på att hantera den underliggande orsaken och lindra symtom, till exempel antibiotikabehandling vid infektionsorsak, cancerbehandling vid malignitet, eller dränering vid stora pleuravätskor.

Användningen av termen exsudativ förekommer också inom andra medicinska områden, till exempel inom ögonsjukvård där exsudativ retinaavlossning beskriver ett tillstånd där vätska läcker ut från kärl till retina på grund av ökad kärlpermeabilitet.