Enterohepaattinen

Enterohepaattinen tarkoittaa suoliston ja maksan välistä vuorovaikutusta, erityisesti sapen happojen kiertoa. Termi viittaa enterohepatic kiertoon, jossa sappihapot ja joitakin muita aineita kulkeutuvat maksasta sappiteissä ohutsuoleen, imeytyvät takaisin suolistosta ja palaavat maksaan verenkierron kautta.

Fysiologiaa: Sappihapot syntetisoidaan maksassa kolesterolista ja erittyvät sappeen, jossa ne auttavat rasvojen pilkkomisessa. Pääosa sappihapoista imeytyy takaisin ileumissa ja kulkee portaaliveren kautta takaisin maksaan; hepatosyytit ottavat ne vastaan ja erittävät ne uudelleen sappeen. Tämä kierto säätelee sapen määrää, rasvojen imeytymistä ja kolesterolin homeostasia. Sappihappojen määrää ja kiertoa säätelevät muun muassa reseptorit kuten FXR, joka toimii palautesäätelijänä.

Kliininen merkitys: Enterohepattinen kierto vaikuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaan, koska monet aineet kertaantuvat kiertoon ja niiden puoliintumisaika pitenee. Suoliston sairaudet, kuten Crohnin tauti tai ileumiskäytön haitat, voivat heikentää sappihappojen reabsorptionia ja aiheuttaa sappihappojen malabsorptionia sekä oireita kuten diarrea. Kierron häiriöt vaikuttavat myös kolesterolitasoihin ja sappiongelmiin liittyviin sairauksiin.

Hoito ja farmakologia: Sappihappojen kiertoa voidaan häiritä lääkehoidolla. Esimerkiksi sappihappojen sitovat lääkkeet, kuten kolestyramiini, vähentävät kiertoa ja voivat alentaa veren LDL-kolesterolia. Toisaalta enterohepattisen kierron muutos voi vaikuttaa joidenkin lääkkeiden imeytymiseen ja tehoon.

Enterohepaattinen kierto on keskeinen osa lipidien metaboliaa ja lääkkeiden eliminaatiota, ja sen häiriöt voivat vaikuttaa sekä suoliston että maksan toimintaan.