Dünndarmerkrankungen

Dünndarmerkrankungen umfassen alle Erkrankungen des Dünndarms, der aus Duodenum, Jejunum und Ileum besteht. Sie betreffen Mukosa, Motilität und Absorption und können entzündlich, malabsorptiv, infektiös, vaskulär oder neoplastisch bedingt sein. Typische Ursachen sind entzündliche Erkrankungen, Malabsorptionsstörungen, Infektionen, vaskuläre Probleme und Tumoren.

Zu den häufigsten entzündlichen Dünndarmerkrankungen gehören Morbus Crohn und Zöliakie. Morbus Crohn kann den Dünndarm transmural betreffen, besonders das Ileum, und führt zu Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust und Strikturen. Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung gegenüber Gluten, die vorrangig Duodenum und Proximaljejunum befällt und zu Malabsorption führt. Malabsorptionsstörungen im Dünndarm entstehen unter anderem bei Laktoseintoleranz infolge von Laktasedefekt, bei Verdauungsstörungen nach Operationen oder bei Zöliakie. Sie führen zu Fettstuhl, Blähungen, Gewichtsverlust und Mangelernährung.

Infektiöse Dünndarmerkrankungen umfassen akute Enteritiden und seltene parasitäre Infektionen; Dünndarm-SIBO (Dünndarmbakterielle Überwucherung) ist eine häufige nicht-infektiöse Ursache für Blähungen und Durchfall. Vaskuläre Ursachen umfassen mesenteriale Ischämie. Neoplasien des Dünndarms sind selten, können aber Adenokarzinome, stromale Tumoren oder metastatische Befunde umfassen.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese, Bluttests (Eisen-, Vitaminstatus, Entzündungsmarker), Stuhluntersuchungen und endoskopische sowie bildgebende Verfahren wie Kapselendarmspiegelung, Duodenoskopie, MR- bzw. CT-Enterografie. Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung und reicht von diätetischen Maßnahmen (glutenfrei bei Zöliakie, Laktose-Reduktion), medikamentöser Therapie (Entzündungshemmer, Immunmodulatoren, Biologika, Antibiotika) bis zu operativen Eingriffen bei Strikturen, Obstruktion oder Tumoren. Langzeitmanagement schließt Vitamin- und Mineralstoffsupplementierung sowie Ernährungsberatung ein.