Dermatofyttiperäiset

Dermatofyttiperäiset ovat sienikuntaan kuuluva ryhmä sieni-infektioiden aiheuttajia, jotka kohdistuvat keratiinisoitumiin kudoksiin kuten ihon, hiusten ja kynsien pinnalle. Yleisimmät dermatofyytit kuuluvat sukuun Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton. Ne tuottavat keratiinia hajottavia entsyymejä ja voivat levitä suoran kontaktin sekä kontaminaatioiden kautta.

Leviäminen tapahtuu ensisijaisesti kosketuksen välityksellä ihmisten, eläinten tai saastuneiden esineiden kautta. Osa lajeista on eläinperäisiä (zoofiittisiä) ja osa maaperä- tai ihmisperäisiä. Yleisimmät lajit ovat Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes/interdigitale sekä Microsporum canis, jotka aiheuttavat yleisimmin ihon- ja kynsinfektioita.

Kliininen kuva riippuu infektion sijainnista. Tinea capitis esiintyy päänahassa, tinea corporis kehossa, tinea cruris nivusalueella, tinea pedis jalkapohjissa ja onychomycosis kynsissä. Oireisiin kuuluvat kutina, hilseily, punoitus ja epätasaiset läiskät; infektiot voivat olla kroonisia ja toistuvia.

Diagnosointi perustuu kliinisiin oireisiin sekä torjunnan varmistavaan laboratoriotutkimukseen. Mikroskopiaan (KOH-sientsnointi) ja sieniviljelyyn sekä tarvittaessa PCR-testiin luotetaan. Woodin lamppu voi paljastaa joitakin lajeja fluoresoimalla, mutta lajin varmistus perustuu kulttuuriin tai molekyylidiagnostiikkaan.

Hoito riippuu infektion laajuudesta ja sijainnista. Paikalliset infektiot hoituvat usein topikaalisilla antifungaalilääkkeillä, kuten terbinafiinillä, naftifiinillä tai klotrimatsolilla muutaman viikon ajan. Laajoihin tai kynsinfektioihin tarvitaan suun kautta annosteltavia antifungaalilääkkeitä, kuten terbinafiini, itrakonatsoli tai fluconatsoli. Hoitoaika on tyypillisesti viikoista kuukausiin, ja kynsien paraneminen voi kestää pitkään.

Ehkäisy perustuu hyvään hygieniaan ja kuivien jalkatilojen ylläpitoon, yleisötilojen asianmukaiseen puhdistukseen sekä eläinperäisten tartuntojen varalta lemmikkien terveyden seuraamiseen ja tarvittaessa hoitoon.