Cerebrospinalvæskeanalyse

Cerebrospinalvæskeanalyse (CSF-analyse) er en diagnostisk undersøgelse af væsken omkring hjernen og rygmarven, indsamlet ved lumbalpunktur. Analysen anvendes til at afklare årsager til akutte eller kroniske neurologiske symptomer og til at diagnosticere infektioner i centralnervesystemet, subarachnoidal blødning samt inflammatoriske, demyeliniserende eller neoplastiske tilstande.

Prøveudtagning og håndtering kræver faglig vurdering og korrekt teknik. Prøven udtages i forbindelse med lumbalpunktur og opdeles i flere rør til forskellige test. Åbningstryk måles ofte ved probering i liggende stilling. Tuberesultaterne håndteres hurtigt og opbevares under kontrollerede forhold, da nogle tests kræver frisk materiale eller specifik temperatur.

Rutinemæssige parametre inkluderer farve og klarhed, antal leukocytter og differentialtælling, protein, glukose og laktat, samt åbningstryk. CSF er normalt klart og farveløst med lavt leukocyttal (normalt ≤5/µL), lavt protein og glukose omtrent to tredjedele af serumglukose. Biokemiske analyser suppleres ofte med måling af lactat og glukoseratio til serum.

Mikrobiologi og specialtests omfatter Gram-farvning, bakterie- og svampestudier, cultures og PCR for patogener som bakterier og вирусer. Cytologi og immunologiske tests kan påvise maligne celler, oligoklonale eczema og IgG-indeks, som kan være relevante i demyeliniserende sygdomme som multipl sklerose.

Fortolkning af mønstre afhænger af klinik og fordeling af celler, protein og glukose. Bakteriel meningitis giver ofte høj åbningstryk, neutrofildominans og nedsat CSF-glukose; viral meningitis viser lymfocytær pleocytose og normalt eller let nedsat glukose; tuberculous eller fungal infektioner kan medføre forhøjet protein og sænket glukose. Forhøjede proteinniveauer og tilstedeværelse af maligne celler taler for neoplasi eller inflammatoriske processer. Oligoklonale bånd ses ved visse demyeliniserende sygdomme.

Normalværdier varierer med alder og laboratoriemetode, men typiske referenceområder er åbningstryk omkring 6–20 cm H2O, WBC ≤5/µL, protein 0,15–0,45 g/L, og glukose omtrent to tredjedele af serumglukose. CSF-analyse giver væsentlig diagnostisk information ved CNS-sygdomme.