COHbnivåer

COHb-nivåer, eller karboxyhemoglobinnivåer, avser andelen hemoglobin som binder kolmonoxid (CO). CO binds hemoglobin med betydligt högre affinitet än syre, vilket minskar syretransporten och leveransen till vävnader. Nivåerna uttrycks som procent av totala hemoglobinet. Normala COHb-nivåer hos icke-rökare ligger vanligtvis under 2–3 procent, medan rökare ofta har högre nivåer, ofta i området 3–9 procent; vid mycket hög användning kan nivåerna vara avsevärt högre. Vid akut exponering kan COHb-nivåerna stiga snabbt.

Orsaker och mätning: COHb bildas vid exponering för kolmonoxidkällor som bilavgaser, uppvärmningssystem som inte är tillfredsställande ventilerade, rökning och bränder. Mätning görs vanligtvis med co-oximimetri i blodgasanalys eller med pulsoximetri som kallas SpCO; traditionell pulsmonitor kan inte skilja COHb från syrgasmättnad. COHb-nivån används tillsammans med kliniska tecken för att bedöma exponeringens allvar.

Symtom och tolkning: låga nivåer (mindre än cirka 5–10%) kan vara asymptomatiska eller ge milda huvudvärk. Måttliga nivåer (10–20%) kan orsaka huvudvärk, yrsel och svaghet. Höga nivåer (över 20–30%) ökar risken för synkope, förvirring och kardiovaskuläraåtgärder; väldigt höga nivåer kan vara livshotande.

Behandling och förebyggande: den grundläggande åtgärden är att avlägsna personen från CO-källan och ge 100 % syre. Vid svårare eller neurologiska symtom kan hyperbar syrgasterapi övervägas. Förebyggande åtgärder inkluderar fungerande ventilation, regelbundna kontroller av uppvärmningsutrustning och CO-dömare i inomhusmiljöer.