CAMBRAbenaderingen

CAMBRA-tilgangen, eller CAMBRA-tilgangen for Caries Management By Risk Assessment, er en evidensbaseret model til forebyggelse og behandling af dental caries gennem systematisk risikovurdering. Den blev udviklet i USA i slutningen af 1990’erne og bruges i klinisk praksis og i tandplejeuddannelser som en ramme for individuel planlægning af patienters kariesbehandling.

Kernen i CAMBRA er at identificere både risikofaktorer og beskyttende faktorer for kariestilstanden og derfra bedømme patientens samlede kariesrisiko. Risikofaktorer kan være tidligere kariesangreb, høj sukkereksponering, nedsat saliva og høj plakaktivitet, mens beskyttende faktorer omfatter regelmæssig fluoridanvendelse, stærk saliva, fluoridholdige produkter og kostvaner, der mindsker sukkerindtaget. Baseret på disse elementer klassificeres risikoen som lav, moderat, høj eller ekstrem.

Planlægningen følger risikoniveauet. For lav risiko fokuseres der på standard forebyggelse og regelmæssige kontroller; for moderat risiko tilføjes yderligere remineraliseringstiltag og hyppigere overvågning; for høj og ekstrem risiko indføres intensiv remineralisering, stærkere fluoridbehandling og overvejelser om antimikrobielle tiltag samt målrettet kostvejledning og tæt opfølgning. Reassessering og justering af planen er en central del af tilgangen.

Fordele ved CAMBRA-tilgangen er dens individuelle tilpasning, fokus på forebyggelse og mulighed for mindst invasiv behandling. Udfordringer inkluderer behov for tid, yderligere uddannelse og patientens efterlevelse, samt variation i implementering og evidens på tværs af klinikker og befolkninger.