Blodtrycksvariationer

Blodtrycksvariationer avser förändringar i blodtrycket över tid hos en individ. Dessa variationer kan uppträda inom minuter och över hela dygn eller längre perioder. De innefattar såväl kortvariga beat-to-beat-fluktuationer som diurnala mönster och säsongsvisa förändringar i blodtrycksnivån.

Orsakerna är bland annat fysisk aktivitet, kroppsläge (stående, liggande), stress, smärta, koffein, nikotin och alkohol, temperatur, måltider samt läkemedel. Autonom nervsystems reglering och kärlstelhet bidrar till variationernas omfattning. Mätningstekniska faktorer kan också påverka observationerna.

Bedömning av blodtrycksvariabilitet görs främst med ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) eller hemblodtrycksmätning (HBPM). Vanliga mått är standardavvikelse (SD) och koefficienten för variation (CV); mer avancerade mått som genomsnittlig verklig variation (ARV) används i forskning. Fokus ligger ofta på nattliga mönster, så kallad dipping eller non-dipping.

Större blodtrycksvariabilitet är associerad med ökad kardiovaskulär risk och kan förväxlas med eller bidra till ojämt medelblodtryck. Variabilitet kan spegla autonom dysfunktion, kärlstelhet och dålig blodtryckshantering hos vissa patienter, särskilt äldre personer.

Hantering syftar till att minska både medelblodtrycket och dess variation. Diagnostik bör inkludera ABPM/HBPM för att kartlägga mönster. Behandling inkluderar livsstilsförändringar (regelbunden sömn, fysiskt aktivitet, undvikande av överstimulering), samt medicinering (ACE-hämmare, ARB, kalciumkanalblockerare, tiaziddiuretika) och justerad dosering. Dags- och nattschema kan påverka variationen.