Atemkompensation

Atemkompensation bezeichnet die Anpassung der Atmungsaktivität des Körpers als Reaktion auf eine Störung des Säure-Basen-Haushalts. Ziel ist es, den pH-Wert des Blutes durch Veränderung des Kohlendioxid (CO2)-Partialdrucks zu normalisieren, indem die Ventilation erhöht oder verringert wird.

Mechanismus und Verlauf: Änderung der H+-Konzentration beeinflusst zentrale und periphere Chemorezeptoren, die das Atemzentrum steuern. Bei metabolischer Azidose steigt die Atemfrequenz (Hyperventilation), um CO2 abzugeben und das Gleichgewicht der Puffer zu verschieben. Bei metabolischer Alkalose wird die Atmung oft gedrosselt (Hypoventilation), wodurch CO2 zurückgehalten wird und der pH-Wert sinkt. Die Atemkompensation tritt in der Regel innerhalb von Minuten bis Stunden auf und kann chronisch werden, je nach Schwere der Störung.

Typische Störungsbilder: Bei metabolischer Azidose ist eine respiratorische Kompensation häufig als Hyperventilation erkennbar (oft als Kussmaul-Atmung). Bei metabolischer Alkalose versucht der Körper, CO2 zu erhöhen, durch Verringerung der Atmung. Mischstörungen sind möglich, dann ist die Kompensation unvollständig oder überschattet die primären Störungen.

Beurteilung und Grenzen: Die Atemkompensation wird anhand von Arteriellen Blutgasanalysen beurteilt (pH, PaCO2, HCO3-). Zur Orientierung wird oft die Winter-Formel herangezogen, die den erwarteten PaCO2-Wert bei metabolischer Azidose angibt (ungefähr PaCO2 ≈ 1,5 × HCO3- + 8 ± 2). Unterscheidung zwischen vollständiger und unvollständiger Kompensation erfolgt anhand des verbleibenden pH-Werts und der Abweichungen in PaCO2 und HCO3-. Die Atemkompensation ist ein zentrales Konzept bei der Diagnostik von Säure-Basen-Störungen und der Planung der Behandlung.