Aspergilloosi

Aspergilloosi on sienitautien ryhmä, jossa Aspergillus-suvun homeet aiheuttavat erilaisia sairauksia keuhkoissa ja muissa kudoksissa. Yleisin aiheuttaja on A. fumigatus, mutta myös A. flavus, A. niger ja A. terreus voivat aiheuttaa tartuntoja. Itiöt kulkeutuvat hengitysilman mukana, ja infektiot kehittyvät usein, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt tai keuhkoille on syntynyt alueita, joissa itiöt voivat kasvaa.

Sairaus ilmenee useissa muodoissa: allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi ABPA, krooninen keuhkopulmonaarinen aspergilloosi CPA, invasiivinen aspergilloosi sekä aspergillooma.

ABPA esiintyy astmaa tai muuta keuhkosairautta sairastavilla ja aiheuttaa yskää, limaneritystä sekä hengenahdistusta sekä pahenemisvaiheita. CPA kehittyy pitkäaikaisen keuhkosairauden seurauksena ja aiheuttaa yskää, laihtumista, väsymystä sekä rintakipuja; verenoksennus voi esiintyä. Invasiivinen aspergilloosi on vakava infektio, joka tavallisesti kehittyy neutropeniaan tai muuten voimakkaasti immuunipuutteisiin henkilöihin ja voi levitä muualle elimistöön. Aspergillooma on keuhkoihin muodostuva sieni-irto, joka voi aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa.

Diagnoosi perustuu oireisiin, kuvantamistutkimuksiin (CT-keuhko) sekä laboratoriotesteihin, kuten galaktomannan määritykseen sekä spesifisiin IgE- ja IgG-asteisiin; kulttuuri sputumasta tai kudoksesta sekä histologia tukevat diagnoosia.

Hoito riippuu muodosta. ABPA-hoitoon kuuluu yleensä kortikosteroideja ja tarvittaessa lyhyt antifungaalinen hoito. CPA-hoito on pitkäaikaista antifungaalista hoitoa, usein vorikonatsolilla tai itrakonatsolilla. Invasiivinen aspergilloosi vaatii järjestelmällistä antifungaalista hoitoa, ensisijaisesti vorikonatsolia, ja joskus liposomaalista amphotericin B; joissain tapauksissa voidaan harkita kirurgista poistoa. Aspergillooman hoito on kirurginen, erityisesti jos toistuvaa verenvuotoa tai epäily syövästä.

Ennuste riippuu muodosta ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Invasiivinen aspergilloosi on usein hengenvaarallinen ilman nopeaa hoitoa; ABPA ja CPA voivat vaatia pitkäaikaista seurantaa ja hoitoa.