Anafilaxie

Anafilaxie je rychle se rozvíjející, život ohrožující systémová hypersenzitivní reakce, která obvykle nastupuje během několika minut až hodin po expozici alergenu. Vaství jí uvolňování mediátorů z mastocytů a bazofilů, nejčastěji IgE‑zprostředkovaně, ale může být i non‑IgE‑mediovaná. Bez včasné léčby může postupovat k závažnému respiračnímu a oběhovému selhání.

Mezi nejčastější spouštěče patří potraviny (mléko, vejce, arašídy, ořechy, ryby), bodnutí hmyzem, některé léky (např. penicilin, další antibiotika, NSAID) a latex. Rizikové faktory zahrnují známou alergii na tyto látky, atopické onemocnění a dřívější epizody anafylaxie.

Klinicky se projevuje kombinací los všech typů symptomů: kožní (kopřivka, angioedém), dýchací (dušnost, sipot, záchvat astmatu), oběhové (hypotenze až šok) a trávicí (nevolnost, zvracení, bolesti břicha). Záchvat se obvykle vyvíjí rychle, bez okamžité léčby může postupovat. Diagnóza je většinou klinická; krevní testy na tryptázu mohou podpořit potvrzení, ale nerovnají se rychlosti léčby.

Léčba je naléhavá a spočívá zejména v podání epinefrinu (adrenalinu) intramuskulárně do dolní třetiny stehena. Dávka u dospělých je obvykle 0,3–0,5 mg, u dětí 0,01 mg/kg (max. 0,3 mg). Podání lze opakovat po 5–15 minutách podle potřeby. Současně se provádí zajištění dýchacích cest, kyslík, intravenózní tekutiny a monitorování; antihistaminika a kortikosteroidy jsou doplňky, nikoli náhrada epinefrinu.

Prevence zahrnuje vyhýbání se spouštěčům, nošení lékařského upozornění a instruování o správné použití autoinjektoru s epinefrinem. Pro některé vyvolávače, například vosy, může být vhodná specifická imunoterapie. Prognóza je s časnou léčbou dobrá; riziko biphasické reakce existuje, vyžaduje pozorování.