Amblyopie

Amblyopie, ou œil paresseux, est une réduction durable de l’acuité visuelle d’un œil qui ne s’explique pas par une maladie oculaire évidente et qui résulte d’un développement visuel aberrant pendant l’enfance. Elle apparaît le plus souvent avant l’âge de 7 à 9 ans et affecte un seul œil, parfois les deux.

Causes: elle est principalement due à strabisme, à des erreurs réfractives importantes dans un œil (anisométropie), ou à une privation visuelle (par exemple cataracte congénitale, opacités cornéennes, ptose) qui empêche l’image de bien atteindre la rétine.

Diagnostic: l’évaluation combine l’acuité visuelle adaptée à l’âge, l’examen de l’alignement et la réfraction cycloplégique, avec recherche d’une suppression et exclusion de pathologies oculaires.

Traitement: il associe correction optique des erreurs et stimulation de l’œil atteint. Les options courantes sont l’occlusion de l’œil sain (cache-œil) ou la pénalisation pharmacologique (atropine), parfois complétées par thérapie visuelle et, si nécessaire, chirurgie du strabisme. Le pronostic est lié à l’âge au début du traitement et à l’observance; le meilleur résultat est avant 7–9 ans.

Prévention: le dépistage visuel précoce et le traitement rapide des erreurs réfractives et des causes de privation peuvent prévenir l’apparition ou réduire la sévérité.