Akutphasenproteine

Akutphasenproteine sind Proteine im Blut, deren Konzentrationen als Reaktion auf Entzündung, Gewebeschäden oder Infektion stark an- oder absteigen. Die Synthese erfolgt überwiegend in der Leber und wird durch proinflammatorische Zytokine wie Interleukin-6, Interleukin-1β und Tumornekrosefaktor α reguliert. Positive Akutphasenproteine erhöhen sich deutlich, während negative Akutphasenproteine in der Akutphase sinken.

Zu den wichtigsten positiven Akutphasenproteinen gehören C-reaktives Protein (CRP), Serumamyloid A (SAA), Fibrinogen, Haptoglobin, Ferritin, Ceruloplasmin, α1-Antitrypsin und α1-Acid-Glycoprotein. Sie erfüllen unter anderem Aufgaben bei der Opsonisierung von Mikroorganismen, der Aktivierung des Komplementsystems, der Regulation der Eisenverfügbarkeit zum Feindabwehr sowie bei der Wundheilung und Proteasehemmung. Negative Akutphasenproteine wie Albumin, Transferrin und Transthyretin sinken typischerweise in der Akutphase, was Veränderungen im Transport wichtiger Nährstoffe widerspiegelt.

Die Mechanismen der Akutphasenreaktion dienen der Abwehr und Gewebereparatur, unterscheiden sich jedoch in Temporalität und Ausprägung je nach Ursache. CRP reagiert rasch mit einem kurzen Halbwertszeitfenster, während andere APP langsamer ansteigen oder länger erhöht bleiben. Neben der Ursachenabhängigkeit sind auch individuelle Unterschiede und Speziesunterschiede zu beachten.

In der Klinik werden Akutphasenproteine als Marker für Entzündung und Krankheitsaktivität genutzt. CRP dient häufig als genereller Entzündungsmarker, während andere Proteine wie SAA oder Ferritin zusätzliche Informationen liefern. Procalcitonin wird gelegentlich herangezogen, um bakterielle Infektionen von Virose zu unterscheiden.