Akromioklavikuläre

Akromioklavikuläre bezieht sich auf das Acromioclaviculargelenk (AC-Gelenk) und die Strukturen, die Clavicula und Akromion verbinden. Der Begriff wird nutzungsweit für das Gelenk selbst sowie für seine Bänder und Muskeln verwendet, die Stabilität und Beweglichkeit der Schultergürtelregion beeinflussen.

Anatomie und Funktion

Das AC-Gelenk ist ein flaches, synoviales Gelenk zwischen dem distalen Ende der Clavicula und dem Acromion. Es kann mit einer Gelenkscheibe versehen sein, die Diskus. Die Hauptstabilisatoren sind die Ac-Bänder (oberes und unteres Band) sowie die Korako-Clavicularbänder, bestehend aus dem Cornoid- (Coneoid) und dem trapezoiden Band, die Clavicula am Coracoid-Prozess befestigen. Die Deltoideus- und Trapezius-Muskulatur setzt um das Gelenk an. Die Gelenkbeweglichkeit ermöglicht geringe Gleitis zwischen Clavicula und Acromion; gleichzeitig übertragen die Korako-Clavicularbänder Lasten vom Schultergürtel auf die Clavicula und stabilisieren die Schulter bei Elevation.

Klinische Bedeutung

Verletzungen des AC-Gelenks treten häufig nach Stürzen auf die Schulter oder bei Kontakt-Sportarten auf. Die Rockwood-Klassifikation beschreibt Grade I bis VI der Bandverletzungen und Dislokationen. Klinisch zeigen sich Schmerzen, Instabilität, ein sichtbarer oder tastbarer Schritt unter dem Schultergürtel sowie ein Piano-Key-Phänomen. Radiologisch werden mehrere Projektionen empfohlen (AP, Axillar- oder Weinberg-Ansicht, ggf. Zanca-View); MRT dient der Beurteilung von Bändern, Knorpel und angrenzenden Strukturen.

Diagnose und Behandlung

Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Aktivitätsniveau. Leichte Verletzungen (Grad I–II) erfolgen meist konservativ mit Ruhigstellung, Schmerztherapie und anschließender Rehabilitation. Grad III–VI erfordern eine individuelle Abwägung; konservative Behandlung kann bei manchen Patienten sinnvoll sein. Operative Optionen umfassen Rekonstruktion der Korako-Clavicularbänder oder offene Rekonstruktionen zur Stabilisierung des AC-Gelenks, insbesondere bei chronischer Instabilität oder belastungsabhängigen Beschwerden.