ventrikelvulling

Ventikkelvulling er prosessen der ventriklene i hjertet fylles med blod under diastolen, hovedsakelig venstre ventrikkel som fylles fra venstre atrium gjennom mitraliaåpningen. Fyllingen skjer i flere faser: en rask passiv fylling i tidlig diastole, en senere fase kalt diastase, og tilslutt bidraget fra atrial sammentrekning (atrial kick) som fullfører fyllingen. Totalt endediastolisk volum (EDV) beskriver hvor mye blod ventriklene inneholder ved slutten av diastolen.

Ventikkulær fylling avhenger av trykkgradienter mellom atriene og ventriklene og ventrikkelens compliance (elastisitet). En diffusiv, avslappet ventrikkel fylles mer ved lavere trykk, mens en stivere ventrikkel møter høyere trykk for samme blodmengde. Redusert ventrikkelkompliance (diastolisk dysfunksjon) kan redusere fyllingen og øke fyllingstrykket, noe som ofte observeres ved hypertensjon, hypertrofisk kardiomyopati, iskemi eller aldring. Diastolisk dysfunksjon kan bidra til hjertesvikt med bevart ejection fraction (HFpEF).

Klinisk vurdering bruker vanligvis ekkokardiografi for å evaluere diastolisk funksjon og fylling. Viktige parameterer inkluderer E- og A-bølger ved mitralinnstrømning (E/A-forhold), E/e'-ratio som estimat på venstre ventrikkel fyllingstrykk, og IVRT (isovolumetrisk avslapnings- og ventikulær fyllings tidlig). Invasive målinger ved kateterisering kan gi direkte trykkdata. Behandling fokuserer på å redusere fyllingstrykk og forbedre diastolisk avslapning gjennom behandling av underliggende årsaker som hypertensjon, ischemi eller rytmeforstyrrelser. Ved atrieflimmer kan tapt atrial kick redusere ventikkelvullingen betydelig.