vértigo

El vértigo es la sensación de que uno mismo o el entorno gira, a menudo acompañada de desequilibrio. Es un síntoma de disfunción del sistema vestibular y puede ir seguido de náuseas, visión borrosa o sudoración.

Se divide en vértigo periférico y central. El periférico procede del oído interno o del nervio vestibular y suele ser más frecuente; causas comunes: vértigo paroxístico posicional benigno (VPPB), neuritis vestibular, labyrinthitis y enfermedad de Menière. El vértigo central se origina en el tronco encefálico o cerebelo y puede deberse a ictus, tumor, migraña vestibular o esclerosis múltiple.

Síntomas: sensación de giro, desequilibrio, nistagmo involuntario, y empeoramiento al mover la cabeza; náuseas, vómitos. En Menière, puede haber pérdida auditiva fluctuante y tinnitus.

Diagnóstico: se basa en la historia clínica y el examen. La maniobra de Dix-Hallpike ayuda a confirmar BPPV. Se evalúa el nistagmo y la respuesta de la mirada; se realiza audiometría cuando hay pérdida auditiva. RM cerebral se recomienda para descartar causas centrales cuando hay signos de alarma.

Tratamiento: depende de la causa. BPPV se corrige con maniobras de reposicionamiento (Epley, Semont) y, si es necesario, rehabilitación vestibular. En el vértigo periférico agudo se usan antieméticos y, a corto plazo, antivertiginosos. Menière se maneja con dieta baja en sodio, diuréticos y control de ataques; casos refractarios pueden requerir intervenciones intratimpánicas o cirugía. Neuritis vestibular se trata con reposo relativo y, a veces, corticosteroides, seguido de rehabilitación.

Pronóstico y prevención: el pronóstico varía; BPPV suele resolverse con maniobras en semanas; el vértigo central depende de la causa subyacente y requiere tratamiento específico. La caída y el desequilibrio son riesgos importantes, especialmente en adultos mayores.