uudelleenimeytymistä

Uudelleenimeytyminen on munuaisten toimintaa, jossa munuaistiehyissä suodattuneesta primaarifiltraatista palautuu vettä, ioneja ja muita aineita vereen. Tämä prosessi on keskeinen nestetasapainon, ionitasapainon ja kehon kemiallisen tasapainon ylläpidossa virtsan muodostuksen ohella.

Reabsorption tapahtuu nefronin tubuluksissa: pääasiassa proksimaalisessa tubulusessa, josta palautuu noin 65 prosenttia filtraatioon liittyvistä natriumioneista ja vedestä sekä suurin osa glukoosista ja aminohapoista. Lisäreabsorptio tapahtuu Henlen lingon kiertojen segmentissä sekä distaalisessa tubuluksessa ja keräilykanavassa. Vesi ja elektrolyytit kulkevat sekä transcellulaarisesti että parakellulaarisesti, ja mukana ovat useat kuljetusproteiinit sekä aquaporin-kanavat.

Tärkeimmät aineet ja mekanismit: Na+-indusoitua reabsorptiota ohjaavat Na+-transportit kuten SGLT-glukoosi-kuljetusproteiineja proximaarissa tubuluksessa sekä Na+/H+- exchanger NHE3. Bikarbonaatti palautuu pääasiassa proximaalisessa tubuluksessa karboniikhydraasin vaikutuksesta. Myös vesi palautuu pääasiassa aquaporinien kautta.

Säätely: Hormonaaliset tekijät määräävät osan reabsorptiosta. ADH (vasopressiini) lisää veden reabsorptiota keräilykanavassa. Aldosterooni lisää Na+ ja veden takaisinottoa sekundaarisesti, kun taas ANP vähentää Na+ palautumista. Kalsium- ja fosfaattireabsorptio sekä ne säätelevät parathormoni (PTH) -vaikutusten kautta distaalista tubulusta.

Kliininen merkitys: reabsorptiohäiriöt voivat johtaa neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöihin. Esimerkiksi diabetes mellitus voi aiheuttaa glukoosin ylikuormitusta ja osittaista osmoottista diureesia, kun taas Fanconin syndroomassa proximaarin tubuluksen uudelleenimeytyminen on heikentynyt.