tilttabletestiä

Tilttabletesti, eli tilt-table-testi, on diagnostinen tutkimus, jota käytetään epäillyn vasovagaalisen synkopan sekä ortostaattisen intoleranssin mekanismin selvittämiseen. Tutkimusta käytetään erityisesti toistuvan, epäselvän synkopan selvittämisessä silloin kun sydämen rakenne ja rytmit eivät selitä oireita ja epäillään vasovagala tai ortostaatin reaktiota.

Menetelmä: potilas makaa rauhallisesti ja verenpaine, pulssi sekä EKG seurataan. Pöytä kallistetaan yleensä 60–70 asteen kulmaan ja asento pidetään 20–40 minuuttia tai kunnes oireet ilmenevät. Jos reaktiota ei synny, käytetään farmakologista provokatiota, esimerkiksi sublinguaalista nitroglyseriinia tai isoproterenolia, mikä parantaa testin herkkyyttä. Positiiviseksi tulkitaan vasovagaalinen reaktio, jossa potilas kokee oireita ja verenpaine laskee sekä/tai bradykardian esiintyminen.

Tulosten tulkinta ja käyttö: positiivinen testi tukee vasovagaalisen synkopan diagnoosia; negatiivinen testi ei kuitenkaan poissulje sitä. Herkkyys ja spesifisyys riippuvat käytetystä protokollasta, ja farmakologinen provokaatio voi vaikuttaa näihin arvoihin. Tulosten lisäksi potilaan kliininen historia on ratkaiseva.

Vaarat ja rajoitukset: testi on yleisesti turvallinen, mutta siihen liittyy harvinaisia komplikaatioita, kuten kaatumisesta johtuva loukkaantuminen sekä harvinaiset rytmihäiriöt. Ennen testiä suositellaan vältettävä kofeiinia ja nikotiinia sekä noudatettava nesteytys- ja ruokavaliosuosituksia.