tiksihäiriöt

Tiksihäiriöt ovat neurologinen ja neuropsychiatrinen ryhmä, jossa esiintyy toistuvia, nopeita ja tahdonalaisia tikkejä. Tiksit voivat olla motorisia (liikkeitä kuten nykäyksiä) tai vokalistisia (äänteitä, sanoja tai muita ääniä) tai näiden yhdistelmiä. Oireet alkavat tyypillisesti lapsuudessa, usein 5–10-vuotiaana, ja voivat vaihdella ajankohdasta toiseen sekä vähentyä iän myötä.

Luokitus ja diagnosointi perustuvat oireiden kuvaukseen. Touretten oireyhtymä vaatii sekä motorisia että vokalistisia tiksia, esiintymisen ennen 18. ikävuotta sekä keston vähintään yhden vuoden. Krooninen motorinen tai vokalistinen tik disorder tarkoittaa joko motorisia tai vokalistisia tiksia yli vuoden, ei molempia. Väliaikainen tik disorder määritellään, kun oireet ovat kestäneet alle vuoden. Diagnoosi on ensisijaisesti kliininen; laboratorio- tai kuvantamistutkimukset eivät useinkaan ole välttämättömiä.

Etiologia ja kehitys ovat monitekijäisiä. Tiksihäiriöt liittyvät usein perinnölliseen alttiuteen sekä neurodevelopmentaalisiin mekanismeihin, erityisesti aivorungon, basal gangliojen ja dopaminergisen järjestelmän toimintaan. Yhteisdiagnooseja ovat yleisimmin ADHD, OCD sekä ahdistuneisuushäiriöt.

Hoito ja hallinta painottuvat yksilöllisyyteen. Useimmilla lapsilla oireet ovat lieviä eikä hoitoa tarvita. Tarvittaessa voidaan käyttää psykososiaalista tukea ja käyttäytymisterapiaa, kuten CBIT:ia (habits reversal therapy). Lääkkeellisiä hoitoja voivat olla antipsykootit (esimerkiksi risperidon, aripipatsoli) tai haloperidoli sekä alfa-2-adrenergiset agonistit (klonidiini, guanfasiini) erityisesti ADHD-oireiden yhteydessä. Paikallisina hoitomuotoina voidaan käyttää botuliinipisteitä yksittäisiin tiksialueisiin. Vaikeissa tapauksissa voidaan harkita syväaivojen stimulaation (DBS) vaihtoehtoja.

Ennuste: suurin osa lapsista kokee merkittävää tai lievempää tiksien vähenemistä nuoruusiän aikana, ja osa paranee kokonaan. Oireiden jatkuvuus aikuisiällä vaihtelee, ja tic-häiriöt voivat vaikuttaa sosiaalisiin ja psykologisiin hyvinvointiin.