sydäninfarktille

Sydäninfarkti tarkoittaa sydänlihaksen osan kuolion tai vaurion aiheuttamaa tilaa, joka johtuu verenkierron äkillisestä pysähtymisestä koronaarisissa verisuonissa. Tila syntyy yleensä, kun ateroskleroosissa muodostunut plakki repeää ja verenhyytymä tukkii suonen, jolloin sydänlihakselle ei saa riittävästi happea ja ravinteita.

Sydäninfarktin taustalla ovat usein krooninen verenkiertohäiriöiden riskitekijät ja äkilliset tapahtumat. Tärkeimmät syyt ovat koronaarivarren tukkeutuma ja plakki-ruptuura trombin muodostumisen kautta. Riskitekijöitä ovat ikä, miehen sukupuoli, tupakointi, korkeampi verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes, liikalihavuus, vähäinen liikunta sekä perinnöllinen alttius. Elintapojen lisäksi lyhytaikaiset nuohoajat, kuten stressi ja alkoholin käyttö, voivat vaikuttaa riskiin.

Tyypillisiä oireita ovat rintakipu tai puristuksen tunne, joka säteilee käsivaihteessa, hartioissa, leukaan tai selkään. Oireisiin voi liittyä hengenahdistus, hikoilu, pahoinvointi tai huimaus. Oireet voivat olla erilaisia naisilla, vanhuksilla ja diabeetikoilla. Diagnoosi perustuu elektrokardiogrammiin (EKG) sekä verinäytteisiin, joissa mitataan sydämen vaurioitumista osoittavaa troponiiniarvoa. Tarvittaessa käytetään kuvantamismuotoja ja veritulpan tutkimuksia.

Kausaalit hoitoon kuuluu välitön ensiapu ja harkittu reperfuusiotahoito. Akuuttihoidossa käytetään usein aspiriinia ja muita antitrombootteja sekä mahdollisesti nitroglyseriiniä ja hapetusta. Reperfusioa pyritään saavuttamaan ensisijaisesti perkutaanisen koronaaripunktion (PCI) avulla tai, jos PCI ei ole saatavilla, laskimotrombolyysillä. Pitkäaikaisessa hoidossa aloitetaan beetasalpaajat, ACE-estäjät tai ARB:t, statiinit ja elintapamuutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen liikunta ja ruokavalion parantaminen. Kuntoutus ja seuranta ovat tärkeitä komplikaatioiden ehkäisyssä.

Ennuste riippuu infarktin laajuudesta ja hoidon nopeudesta. Mahdollisia komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta sekä harvinaisemmat rakenteelliset komplikaatiot. Anteeksihoito ja elintapamuutokset parantavat pitkän aikavälin näkymiä.