smärtkluster

Smärtkluster är ett begrepp som används för att beskriva ett mönster där smärtan uppträder i upprepade, tätt följande attacker som klusterar under en bestämd period och därefter minskar eller upphör under en tidsperiod. Det är inte en enskild sjukdom utan en beskrivning av ett smärtförlopp som kan förekomma vid olika medicinska tillstånd, ofta inom området kronisk smärta.

Symtom och kliniska särdrag varierar beroende på underlying tillstånd, men attacker varar vanligtvis från några minuter till flera timmar och upplevs ofta som mycket intensiva. Smärtan kan vara ensidig och lokaliserad till ett specifikt område. Autonoma symtom såsom svettningar, tårflöde, nästäppa eller rodnad kan förekomma i samband med vissa typer av smärtkluster.

Etiologi och patofysiologi är mångfacetterade. Smärtkluster tros bero på störningar i smärtregleringen i centrala nervsystemet, ofta kopplat till central sensibilisering. Underliggande skador eller inflammatoriska processer kan bidra i vissa fall.

Diagnos är huvudsakligen klinisk och baseras på patientens anamnes och smärtjournal. Vid behov görs kompletterande utredningar för att utesluta andra orsaker eller fastställa underliggande diagnos. Smärtkluster kan klassificeras som nociceptiv, neuropatisk eller blandad beroende på smärtans karaktär.

Behandling syftar till att minska frekvensen och intensiteten av klustren samt att förbättra funktion och livskvalitet. Akuta behandlingar riktas mot enskilda attacker och långsiktig behandling mot att förebygga återkommande episoder. Ofta används en kombination av medicinska åtgärder och icke-farmakologiska insatser som fysioterapi, sömnhygien, motion och kognitiv beteendeterapi. Behandlingen ska anpassas individuellt och följas upp av vårdgivare.