rivaroxabán

Rivaroxabán es un anticoagulante oral de acción directa que inhibe el factor Xa. Pertenece a la clase DOAC y se usa para reducir la formación de coágulos. Se comercializa principalmente como Xarelto, entre otras marcas.

Indicaciones principales: reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular; tratamiento de trombosis venosa profunda y de embolia pulmonar; y profilaxis de TVP tras cirugía de cadera o rodilla. Su uso se adapta a cada paciente.

Mecanismo: inhibe la formación de trombina evitando la actividad del factor Xa. Ventajas frente a la warfarina incluyen menor necesidad de monitorización y menor interacción con la dieta.

Contraindicaciones y precauciones: no debe usarse ante sangrado activo, en embarazo o lactancia, en insuficiencia hepática grave o renal grave; válvulas cardíacas mecánicas; y en ciertos pacientes mayores o con enfermedad renal o hepática que requieran ajuste. Interacciones con inhibidores o inductores de P-gp y CYP3A4 pueden aumentar o disminuir su efecto anticoagulante.

Dosis y consideraciones de reversión: TVP/EP, 15 mg dos veces al día por 21 días, luego 20 mg una vez al día; fibrilación auricular no valvular, 20 mg una vez al día con comida; profilaxis tras cirugía de cadera o rodilla, 10 mg al día por 12–35 días. En sangrado mayor, existen antídotos y medidas de reversión disponibles, según la disponibilidad clínica.