reperfuusioaiheiset

Reperfuusioaiheiset ilmiöt ovat joukko tapahtumia, jotka liittyvät kudoksen verenkierron palautumiseen iskemiasta. Kun verenkierto kadoksessa olleet kudokset saa takaisin verenpaineen ja hapen, palautuva verenvirtaus voi aiheuttaa lisävaurioita. Näitä ilmiöitä tarkkaillaan erityisesti sydämen ja aivokudosten kontekstissa, mutta ne voivat esiintyä myös muissa elinalueissa, kuten maksassa ja munuaisissa. Reperfuusioaiheisia ilmiöitä esiintyy sekä akuutin iskemian hoidon aikana että sen jälkeisessä vaiheessa.

Pathofysiologiaan kuuluu useita toisiinsa kytkeytyviä mekanismeja. Palautunut happea sisältävä verta aiheuttaa oksidatiivista stressiä vapaita radikaaleja hyödyntämällä. Kalium- ja calciumin aineenvaihdunnan häiriöt sekä mitoottisen läpäisevyyden muuttuminen voivat johtaa solukadon ja solujen toiminnan säätelyyn liittyviin ongelmiin. Endoteeli vaurioituu ja kapillaarinen läpäisevyys lisääntyy, mikä voi johtaa mikrotasolla tapahtuvaan tukkeutumiseen ja ei-virtaukseen eli no-reflow'ilmiöön. Tulehdusvaste aktivoituu, mikä voi laajentaa vaurion aluetta ja pahentaa kudoksen nekroosia.

Konteksteja, joissa reperfuusioaiheiset ilmiöt ovat keskeisiä, ovat esimerkiksi sydäninfarktin hoito PCI:llä sekä aivoinfarktin hoito trombolyysillä tai mekaanisella thrombectomialla. Myös elimien siirto- ja leikkaustoimissa näitä ilmiöitä tutkitaan sekä pyritään minimoimaan niiden vaikutuksia sekä ennustetta parantamaan. Tutkimus ja hoitokäytännöt korostavat oikea-aikaista reperfuusiota sekä keinoja, joilla oksidatiivista stressiä ja tulehdusvasteen leikkausta voitaisiin hillitä, mutta näiden toimenpiteiden tehokkuus vaihtelee tilanteen mukaan.