reniiniangiotensiinaldosteronijärjestelmä

Reniiniangiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS) on endokriininen säätelyjärjestelmä, joka ylläpitää verenpainetta, natriumin ja veden homeostasia sekä verenkierron vastusta.

Järjestelmä käynnistyy munuaisten juxtaglomerulaarisista soluista, jotka erittävät reniiniä vasteena alhaiselle munuaisten perfuusion paineelle, pienentyneelle natriumin toimittamiselle distaalisessa tubuluksessa (makula densa) sekä sympaattiselle aktivoinnille. Renin muuttaa maksan tuottaman angiotinogeeni angiotensiini I:ksi. Keuhkoissa ACE (angiotensiinin konversioentsyymi) muuntaa angiotensiini I:n angiotensiini II:ksi. Angiotensiini II on voimakas vasokonstriktori ja stimuloi aldosteronin eritystä lisämunuaisen kuorikerroksesta. Aldosteron lisää natriumin ja veden takaisinimeytymistä munuaisissa sekä kaliumin eritystä. Angiotensiini II vaikuttaa myös keskushermostossa sekä munuaisten verisuonistossa verenpaineen ja tilavuuden säätelyyn.

Järjestelmän toiminta on säädelty negatiivisella palautteella: verenpaineen ja veren tilavuuden kasvaessa reniinieritys vähenee ja RAAS-aktiivisuus supistuu, kun taas paineen laskiessa sen aktivaatio voimistuu.

RAAS on keskeinen säätelytekijä fysiologisessa verenpaineen ja natriumpitoisuuden hallinnassa. Häiriöt voivat johtaa krooniseen hypertensioon, sydämen vajaatoimintaan, munuaissairauksiin ja neste- sekä natriutasapainon häiriöihin. Lääkkeellisesti RAAS:ia voidaan estää useilla tavoilla: ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), reniinin estäjät sekä aldosteronireseptorin antagonistit. Näitä käytetään verenpaineen hallinnassa, sydämen vajaatoiminnan hoidossa ja munuaissairauksien hallinnassa. Yleisimmät haittavaikutukset ovat hyperkalemia sekä ACE-estäjien aiheuttama yskä ja harvinainen angioödeema.