radikulopatiaksi

Radikulopatia on hermojuuren toiminnan häiriö tai vaurio, joka johtuu hermojuuren ärsytyksestä tai puristumisesta. Se ilmenee usein säteilevänä kipuna, joka seuraa kyseessä olevan hermojuuren dermatomia, sekä tunnottomuutena, kihelmöintänä tai lihasheikkoutena niissä lihasryhmissä, joita hermojuuri kontrolloi. Yleisimmin radikulopatia esiintyy alaselän alueelta lähtien (lumbosakraali radikulopatia) tai kaularungossa (kaularadikulopatia), mutta ilmentymä voi olla missä tahansa selkärangan kohdassa.

Yleisimmät syyt ovat välilevyner deprecirohun eli välilevyprolapsi, selkärangan ahtaus (stenoosi), foraminaalinen ahtaus sekä spondylolisthesis, jossa jokin selkänikama siirtyy. Vähemmän tavallisia syitä ovat kasvain, infektiot sekä harvinaisemmat tulehdukselliset tilat. Taustalla voi olla ikääntymisestä johtuva degeneraatio, selän vammat tai yksittäisten selkäranganosien liitosten löystyminen.

Oireet liittyvät pääasiassa affected hermojuureen ja seuraavat usein polttavaa tai jomottavaa kipua, joka säteilee radan mukaisesti jalkaan tai käsivarteen. Tuntohäiriöt, puutuminen ja kihelmöinti sekä lihasheikkous voivat esiintyä tietyissä lihasryhmissä. Kipu voi pahentua rasituksessa, yskimisessä tai pään asennon muutoksissa, ja liikunnan vaikutus vaihtelee.

Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen sekä kuvantamiseen ja etiologian selvittämiseen. Päänäyttöön liittyy magneettikuvaus (MRI), joka osoittaa hermojuuren puristumisen. CT-skannaus sekä radiografiset kuvat voivat täydentää löydöksiä. Epäiltäessä sähköinen tutkimus (EMG/NCS) voi auttaa osoittamaan hermojuuren vaurion. Hoito on aluksi konservatiivinen: lepo, fysioterapia, tulehduksenvastaiset lääkkeet, kipulääkkeet sekä mahdollisesti gabapentinoidit. Epiduraalinen kortikosteroidi-injektio voi helpottaa oireita.

Jos radikulopatia on vakava tai jatkuva tai patologinen neurologinen heikkous etenee, harkitaan kirurgista hoitoa. Yleisiä kirurgisia vaihtoehtoja ovat mikrokirurginen discektomia, laminotomia/laminektomia ja foraminoominen avartuminen hermojuuren puristuksen poistamiseksi. Ennuste on yleensä hyvä, useimmat oireet lieventyvät tai häviävät ajan myötä, mutta toipuminen riippuu syystä, oireiden kestosta ja hoidon aikataulusta. Ennaltaehkäisy perustuu hyvään ryhti- ja liikehuoltoon sekä välilevyjen ongelmien riskitekijöiden vähentämiseen.