paratyroideafunksjon

Paratyroideafunksjon refererer til de fysiologiske prosessene som styres av paratyroideakjertlene. Fire små kjertler ligger bak skjoldbruskkjertelen i nakken og produserer paratyreoideahormon (PTH). Hovedoppgaven er å opprettholde et stabilt nivå av ionisert kalsium i ekstracellulærvæsken, et nivå som er essensielt for normal nerveledning, muskelfunksjon og blodkoagulasjon.

PTH virker på tre hoved områder for å øke serumkalsium: bein, nyrer og tarm. I bein stimulerer PTH osteoklastaktivitet som frigjør kalsium og fosfat til blodet. I nyrene øker PTH reabsorpsjonen av kalsium i distal tubuli og reduserer reabsorpsjonen av fosfat i proximal tubuli. PTH stimulerer også produksjonen av aktivt vitamin D (kalsitriol) i nyrene, som øker tarmens absorpsjon av kalsium og fosfat. Samlet sett fungerer PTH som en viktig motvekt til lave kalsiumverdier og bidrar til å forhindre hypokalsemi. Kalcitonin fra thyroidea har en mindre, ofte betinget rolle i å motvirke effekten av PTH.

Regulering av paratyroideafunksjonen styres primært av serumkalsium via kalsium-sensorreseptoren (CaSR) på paratyroideaceller. Lavt kalsium øker PTH-sekrejsonen, mens høyt kalsium hemmer den. Vitamin D-nivåer og fosfat påvirker også PTH-utsöndringen.

Vanlige forstyrrelser inkluderer hypoparatyreoidisme, som gir hypokalsemi og hyperfosfatemi etter kirurgi eller ved autoimmunitet; og hyperparatyreoidisme, ofte forårsaket av paratyroideatum (primær) eller som sekundær respons på kronisk nyresykdom eller vitamin D-mangel, som kan føre til hyperkalsemi og benresorpsjon. Diagnose baseres på kombinasjon av serumkalsium, fosfat, PTH og vitamin D-nivåer, med bildediagnostikk ved behov. Behandling tilpasses til tilstand, og kan omfatte kalsium og aktivt vitamin D ved hypoparatyreoidisme, eller kirurgisk fjerning av adenom eller hyperplasi ved primær hyperparatyreoidisme, samt behandling av underliggende årsaker ved sekundær/tertiær tilstander. Paratyroideafunksjon er sentral for kalsium- og fosfatbalansen i kroppen og har bred betydning for skjelett, nyre og nervesystem.