nociceptiiviseksi

Nociceptiiviseksi tarkoitetaan tilaa, jossa kipua välittävät sensoriset ja hermostolliset mekanismit aktivoituvat tai herkistyvät kudosvaurion, tulehduksen tai muun vahingollisen ärsykkeen vuoksi. Kyseessä on tila, jossa kipusignaali lähtee perifeerisistä nociceptoreista, kulkee selkäytimen kautta aivoihin ja päätyy käsittelemättömänä tai tulkittuna aistinvaraisena kokemuksena.

Perifeerinen herkistyminen syntyy, kun tulehdukselliset aineet kuten prostaglandiinit, bradykiniini ja nerve growth factor (NGF) alentavat nociceptoreiden aktivoitumiskynnystä. Tämä tekee herkistyneistä hermosoluista herkemmin reagoivia ja lisää kipusignaalia. Keskushermoston tasolla tapahtuvaa plastisuutta kutsutaan centralisoinniksi: synapsien vahvistuminen ja värinäkipua tulkitsevaan järjestelmään saattaa johtaa krooniseen kipuun, hyperalgesiaan (lisääntynyttä kivun taipumusta) tai allodynia (kipua tavallisten ärsykkeiden vuoksi).

Käytännön merkitys on siinä, että nociceptiivinen tila voi muuttua akuutista krooniseen kipuun. Hoidossa kiinnitetään huomiota sekä taustatekijöihin, kuten tulehdukseen ja kudosvaurioon, että kipuherkkyyden säätelyyn keskushermostossa. Tämä voi vaikuttaa muun muassa lääkityksen valintaan, fysioterapiaan sekä psykologisiin ja kasvatuksellisiin keinoihin kivun hallinnassa.

Lukijalle voi olla hyödyllistä muistaa, että nociceptiivinen tila ei aina vastaa elinympäristön realiteetteja: kipu voi säilyä ilman jatkuvaa kudosvauriota keskushermoston herkistyessä. Ymmärrys nociceptiivisyydestä tukee kivun arviointia ja hoitoa.