neurochirurgie

La neurochirurgie est une spécialité médicale qui traite chirurgicalement les affections du système nerveux central et périphérique. Elle couvre le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques, et comprend des interventions sur le système nerveux central ainsi que sur la colonne vertébrale et les nerfs. Les indications vont des tumeurs cérébrales, des traumatismes crâniens et des malformations vasculaires aux maladies dégénératives du rachis et aux conditions fonctionnelles telles que certaines épilepsies ou tremblements.

L’action de la neurochirurgie repose sur l’imagerie médicale et les technologies associées: résonance magnétique, scanner et angiographie; neuronavigation et imagerie peropératoire; monitoring neurophysiologique; et des approches mini-invasives ou radioschirurgicales. Elle intègre des techniques variées selon les cas et les objectifs thérapeutiques.

Les techniques courantes incluent la craniotomie et la chirurgie de la colonne vertébrale, la microdissection et la chirurgie endoscopique, la stimulation cérébrale profonde pour certaines affections, et, selon les situations, des thérapies par radiofréquence ou la radiosurgery (par exemple Gamma Knife). L’évolution technologique permet aussi des méthodes comme la thérapie au laser ou les approches robotisées dans certains centres.

La formation en neurochirurgie exige un diplôme de médecine et une spécialisation longue; les programmes varient selon les pays, mais comportent généralement une résidence en neurochirurgie suivie éventuellement de fellowships. La pratique est largement pluridisciplinaire, associant neurologues, radiologues, anesthésistes et équipes de rééducation pour le préopératoire et le postopératoire.

Les résultats et les risques dépendent de la pathologie et du patient: complications potentielles telles que infection, hémorragie ou déficits neurologiques peuvent survenir, mais l’objectif est d’améliorer la survie, la fonction et la qualité de vie lorsque c’est possible.