májcirrózis

Májcirrózis egy krónikus májbetegség, amelyben a normál májszövetet fibrotikus heg és regeneratív csomók váltják fel. Ennek eredményeként a máj szerkezete és funkciói fokozatosan romlanak, és a véráramlás is megváltozik, ami számos szövődményt okozhat.

Kialakulásának fő okai közé tartozik a hosszú távú alkoholfogyasztás, a krónikus hepatitis B és C fertőzés, a nem alkoholtól függő zsírmájbetegség (NAFLD/NASH), autoimmun májbetegségek, epeúti betegségek és bizonyos genetikai rendellenességek. Gyakori kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, diabetes mellitus és bizonyos gyógyszerek mérgező hatása.

Pathofiziológiájában a fibrosis és a nodularitás miatt portál hipertónia alakul ki. Ennek tünetei közé tartozik ascites, oesophagealis varicealis vérzés, sárgaság, fáradékonyság és izomvesztés. Súlyos esetekben hepatikus encephalopathia is előfordulhat.

Diagnózisa általában a kórtörténet és fizikális vizsgálat, valamint laboratóriumi vizsgálatokkal (magas bilirubin, alacsony albumin, hosszú INR, thrombocytopenia) és képalkotó vizsgálatokkal (ultrahang, CT vagy MRI) történik. Elasztográfia segíthet a fibrózis mértékének becslésében; ritkán májbiopszia szükséges a végleges megállapításhoz.

Kezelése elsősorban a kiváltó ok kezelése és az életmódváltoztatás (alkohol abbahagyása, antivirális terápia hepatitis B/C, testsúlykontroll NAFLD esetén). Tüneti kezelésként sóbevitel korlátozása, diuretikumok, paracentézis az ascitesre, portál hipertónia kezelése többek közt nem szelektív béta-blokkolók és endoszkópos varicealis ligatúra; hepatikus encephalopathia esetén laktulóz. Súlyos esetekben májtranszplantáció lehet a megoldás. A prognózis a Child-Pugh és MELD pontszámon múlik; a cirrózis növeli a hepatocelluláris carcinoma kockázatát.