lungekontusion

Lungekontusion är en kontusion av lungvävnad som uppstår vid blunt brösttrauma. Kraftiga stötar skadar alveol‑kapillärbarriären och kan orsaka alveolär blödning samt interstitiell ödem, vilket leder till ventilation–perfusionsmissmatch och nedsatt syreupptagning. Kontusionen kan vara fokal eller diffust och radiologiska fynd kan uppträda först efter en viss försening.

Orsakerna är vanligtvis bilolyckor, fall eller idrottsskador och ofta förekommer samtidig revbenfraktur eller andra bröstkorgsskador. Kontusionen ses ofta tillsammans med andra thoraxskador och påverkas av traumaets omfattning och patientens ålder.

Klinisk bild varierar men innefattar plötslig bröstsmärta, dyspné och takypné med tecken på hypoxemi. Hostning eller hemoptys kan förekomma. I vissa fall är de initiala fynden subtila; symtomen kan förvärras inom 24–48 timmar när ödem och inflammation utvecklas.

Diagnos ställs med röntgen och ibland datortomografi. Röntgen kan visa fläckiga, oklara infiltrat som kan vara asymmetriska och utvecklas över 24–48 timmar. CT är mer känslig och kan avslöja fokala kontusioner eller ground-glass‑opaciteter nära skadan. Arteriella blodgaser visar ofta hypoxemi och i svåra fall hyperkapni.

Behandling är i första hand stödjande. Oxygenbehandling, smärtlindring och övervakning är centralt. Vid behov används ventilation med lungskyddande strategier. Undvik överdriven vätskebehandling och behandla associerade skador. Antibiotika används endast om infektion misstänks.

Prognos varierar; de flesta återhämtar sig med stödjande vård inom dagar, men komplikationer som pneumoni, ARDS och respiratorisk svikt kan uppstå, särskilt vid omfattande trauma eller flera skador.