liposarkom

Liposarkom er en malignt svulst som oppstår i fettvevet og tilhører gruppen mykevevssarkomer. Det er en av de vanligste typer mykevevssarkomer hos voksne og forekommer oftere i dype bløtvev som armer og ben, men også i retroperitonealt område. Forekomsten hos barn er lavere. Liposarkom deles i flere undergrupper som har ulike biologiske egenskaper og prognose.

De viktigste undergruppene er vel differensiert liposarkom (WDLS), dedifferensiert liposarkom (DDLS), myxoid liposarkom og pleomorft liposarkom, samt blandingsformer. WDLS vokser ofte langsomt og har lavere risiko for tidlig metastase, men kan bruke tid på å komme tilbake lokalt. DDLS er mer aggressivt og har høyere risiko for metastase. Myxoid liposarkom har et gelatinøst væv og kan spre seg på spesifikke mønstre; det har ofte karakteristiske genetiske forandringer som påvirker behandlingen. Pleomorft liposarkom er høygradig og har ofte en uforutsigbar kurs.

Diagnostikk kombinerer bildediagnostikk og biopsi. MRI brukes primært for ekstremitetslesjoner, mens CT ofte benyttes ved retroperitoneale svulster. Histologi og molekylær testing klassifiserer undergruppen. Typiske funn inkluderer genetiske forandringer som amplifikasjon av 12q13-15 (MDM2, CDK4) ved WD/DD liposarkom og t(12;16) FUS-DDIT3 ved myxoid liposarkom.

Behandling av liposarkom er i stor grad kirurgisk reseksjon med negative marginer for å oppnå lokal kontroll. Strålebehandling brukes ofte før eller etter operasjonen for å redusere lokal residivrisiko, særlig ved dypt liggende tumorer. Kjemoterapi kan være aktuelt i høygradige eller metastaserende tilfeller, og enkelte undergrupper som myxoid liposarkom kan være mer responsgivende på systemisk behandling.

Prognose varierer betydelig etter undergruppe og stadium. Oppfølging er langvarig, med regelmessige kliniske vurderinger og bildeundersøkelser for å oppdage lokal tilbakefall eller lungemetastaser.