kolesterolikiville

Kolesterolikivet ovat yleisin sappikivien tyyppi. Ne muodostuvat, kun sapessa ylitetään kolesterolin liukenemiskyky suhteessa sappihappoihin ja fosfolipideihin, jolloin kolesteroli kiteytyy ja muodostaa kiviä. Usein kolesterolikivet ovat oireettomia, mutta ne voivat aiheuttaa sappikolikon tai tukiessaan sappikanavia kipuja.

Oireet ilmenevät, kun kivi estää sapen virtausta. Tyypillinen syke on äkillinen, voimakas kipu oikean ylävatsan seudulla, joka säteilee usein oikeaan olkapäähän tai selkään ja voi alkaa aterian jälkeen. Mahdollisia oireita ovat pahoinvointi, oksentaminen sekä vatsan täyteys. Jos kivet estävät sappikanavia tai aiheuttavat tulehduksen, voi esiintyä keltaisuutta ja kuumeilua.

Riskitekijöitä ovat naissukupuoli, ikä, lihavuus, raskaus, diabetes ja metabolinen oireyhtymä, sekä nopea laihtuminen ja estrogeenilääkitys. Perinnölliset tekijät voivat myös lisätä riskiä.

Diagnoosi perustuu pääosin kuvantamiseen. Ultraääni on ensisijainen tutkimus sappikivien toteamiseksi. Laboratoriot voivat pysyä normaalina, mutta lisätutkimukset kuten MRCP tai ERCP voivat olla tarpeen, jos epäillään kivien olevan sappikanavissa.

Hoito riippuu oireista ja kivien sijainnista. Asymptomaattiset kivet eivät aina vaadi hoitoa. Oireelliset kivet hoidetaan tavallisesti poistamalla sappirakko laparatskoopisesti (kolecistektomia). Joissakin tapauksissa pieni kolesterolikivien osuus voidaan liuottaa ursodeoksikoolihapolla, ja harvemmin käytetään kivien murskausta tai endoskooppisia toimenpiteitä.

Ennuste on hyvä kirurgisesti hoidetuilla potilailla. Ennaltaehkäisyyn vaikuttavat painonhallinta, terveellinen ruokavalio ja välttäminen nopeaa laihtumista.