kokonaisskortisolin

Kokonaiskortisoli (kokonaisskortisoli) on lisämunuaisten kuorikerroksesta peräisin oleva glukokortikoidihormoni. Veren kokonaiskortisoli määrää kuvaa sekä vapaan kortisolin että siihen sitoutuneen fraktion määrää. Suurin osa kortisolista on sitoutuneena kortikosteroidien sitovaan globuliiniin (CBG) ja albumiiniin, noin 90 prosenttia, kun taas noin 10 prosenttia on vapaana ja biologisesti aktiivinen. Vapaan kortisolin taso kuvaa paremmin biologista aktiivisuutta erityisesti tilanteissa, joissa CBG-tasot poikkeavat normaalista.

Kortisolin tuotantoa säätelee adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH); veren määrä noudattaa diurnaalista rytmiä: korkein taso aamulla ja alhaisin yöllä. Tämän vuoksi näytteenottoaika on huomioitava tulkinnassa ja tulkinta perustuu usein samoihin ajankohtiin tehtyihin mittauksiin. Raskauden aikana, estrogeenien käytön yhteydessä, maksatulehduksissa ja muissa tiloissa CBG-tasot voivat nousta, mikä nostaa kokonaiskortisolitason ilman, että vapaa kortisoli kasvaisi yhtä paljon.

Mittaukset suoritetaan yleensä seerumista tai plasmasovelluksista. Laboratorioissa käytetään yleisesti immunoassay-pohjaisia menetelmiä; LC-MS/MS tarjoaa usein paremman spesifisyyden ja vähemmän ristireagointia. Normaalit aamun viitearvot vaihtelevat laboratorioittain, mutta tyypillisesti aamun kokonaiskortisoli on noin 140–690 nmol/L (5–25 µg/dL); illalla arvot ovat selvästi alhaisemmat.

Käyttö ja tulkinta: kokonaiskortisoli on osa kliinistä arviointia Addisonin taudin ja Cushingin oireyhtymän selvittämisessä. Jos tulokset ovat epäselviä, voidaan käyttää vapaan kortisolin mittausta, 24 tunnin virtsan kortisolia tai ACTH-stimulaatiotestiä.