jäykkäkouristusta

Jäykkäkouristus, tunnettu myös nimellä tetanus, on akuutti ja usein hengenvaarallinen infektio, jonka aiheuttaa Clostridium tetani -bakteerin tuottama neurotoksinen tetanospasmiini. Toksiini estää aivoista ja selkäytimestä lihasten säätelyyn osallistuvia inhiboivia signaalireittejä, mikä johtaa lihasjäykkyyteen, kouristuksiin sekä herkistyneeseen reagointiin ärsykkeisiin.

Bakteeri on yleinen ympäristössä: maaperässä, pölyssä ja lannassa. Infektio syntyy, kun bakteeri pääsee kehon kudoksiin esimerkiksi syvän pistos- tai ruhjehaavan kautta tai hapen saanti on vähäinen haavalla. Neonataalisen jäykkäkouristuksen ehkäisyyn kiinnitetään erityistä huomiota syntyneeseen lapseen ja napanuoran sekä syntymäkanavan puhtauteen.

Oireet kehittyvät yleensä muutaman päivän–viikon kuluessa haavasta. Alkaa nopeasti etenevä leuan ja niskalihasten jäykkyys, jonka jälkeen koko keho voi stiffaantua ja kouristukset pahenevat. Kouristuksia voivat laukaista vähäiset ärsykkeet, kuten ääni tai valo. Vakavassa muodossa esiintyy myös autonomisen hermoston säätelyn häiriöitä, Paineen ja hengityksen häirittyä toimintaa sekä voimakasta tuskaa.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, potilaan haavahistoriaan ja rokotustaustaan; laboratorionäytteitä ei yleensä käytetä varmuudeksi. Hoito on tukevan hoidon ge, mukaan lukien haavojen puhdistus, pedantti infektioprofylaksia ja tarvittaessa kirurginen hoito. Toksiinivastus ja rohkean annostuksen antitoksiini (TIG) sekä antibiootti (yleisimmin metronidatsoli) voivat olla osa hoitoa. Potilaan tukitoimet, kuten hengityksen turvaaminen, rauhoittelu ja lihasrelaksaatio, sekä mahdollinen tehohoito, ovat keskeisiä.

Ehkäisy on tärkeintä: tetanusrokote kuuluu perusrokotussarjaan, ja tehosterokotukset suositellaan noin 10 vuoden välein sekä haavapotilaille rokotussuoja regukaiden mukaan. Neutraali immunoglobuliini voi olla tarpeen epäilyttävissä tapauksissa rokotustilanteesta riippuen. Globaali taudinkuva on parantunut hyvän rokotuskattavuuden ansiosta, mutta neonatal tetanus esiintyy edelleen joissain kehitysmaissa.