Jäykkäkouristus

Jäykkäkouristus, eli tetanus, on akuutti vakava neurologinen sairaus, jonka aiheuttaa Clostridium tetani -bakteerin tuottama tetanospasmin-toksini. Bakteeri on anaerobinen, sporeita muodostava bakteeri, jota esiintyy maaperässä ja ympäristössä. Infektio tapahtuu tyypillisesti haavasta, johon bakteeri pääsee kasvamaan ja vapauttamaan toksinia, erityisesti likaisissa, syvissä tai kontaminoituneissa vammoissa.

Taudin kulku perustuu toksinin vaikutusmekanismiin: tetanospasmin estää aivojen ja selkäytimen inhiboivien välittäjäaineiden toimintaa, mikä johtaa yleistyneeseen lihasjäykkyyteen, kouristuksiin ja usein hengitysvaikeuksiin. Alkuoireita voivat olla leukojen jäykistyminen (lockjaw), niskan jäykkyys sekä kasvojen ja vartalon lihasjäykkyys. Yleistyneet kouristukset voivat kestää päiviä tai viikkoja.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja potilaan rokotushistoriaan; laboratorioita ei yleensä tarvita hoitopäätöksen tueksi. Hoito on sairaalahoitoa vaativa ja siihen kuuluu haavan puhdistaminen, tetanus-immunoglobuliini (tetanus-immunoglobuliini) annostelu epäilevässä rokotetilanteessa sekä antibioottihoito (esim. metronidatsoli). Tukeva hoito saattaa vaatia lihasrelaksantteja, sedaatioita ja hengitystuen tarvitsen saattamista.

Ehkäisy on ensisijaisesti rokotus: DTaP/DTP lapsille sekä tehosteannokset Td/Tdap aikuisille. Lisäksi asianmukainen haavanhoito ja tarvittaessa immunoglobuliinihoito sekä nopea rokotussuojan palauttaminen riskitilanteissa ovat tärkeitä.

Ennuste ja epidemiologia: jäykkäkouristus on harvinainen kehittyneissä maissa rokotussuojaa vastaavan julkisen terveydenhuollon ansiosta, mutta taudin kuolleisuus on edelleen suurempi ilman nopeaa hoitoa tai haavoittuvissa oloissa.