infertilitetsutvärdering

Infertilitetsutvärdering är den medicinska processen att fastställa orsaker till ofrivillig barnlöshet och att ge prognos samt vägledning för behandling. Den genomförs vanligtvis när ett par eller en individ inte blivit gravid efter 12 månader av regelbundet samlag utan preventivmedel (6 månader om kvinnor över 35 år eller vid riskfaktorer). Utvärderingen bygger på kombinerad information från medicinsk historia, fysisk undersökning, laboratorieprov och bilddiagnostik.

Den utvärderingen omfattar i huvudsak två spår: kvinnans och mannens. Hos mannen görs oftast en eller flera semenanalyser för att bedöma volym, koncentration, rörlighet och morfologi. Hos kvinnan utvärderas ägglossning och ovariereserv genom historia samt basal hormonprofil (FSH, LH, estradiol) samt antimüllerhormon (AMH) och antalet antrala folliklar via transvaginal ultraljud. Bilddiagnostik kan omfatta ultraljudsbedömning av livmoder och äggstockar; tubal patency bedöms ofta med hysterosalpingografi eller laparoskopi.

Resultatet används för att sätta prognos och behandlingsförslag, exempelvis ovulationsinduktion med läkemedel (klomifen eller letrozol), intrauterin insemination (IUI) eller assisterad befruktning som in vitro-fertilisering (IVF). Psykologiskt stöd, livsstilsrådgivning och uppföljning är vanligt förekommande. Etiska aspekter, informerat samtycke och sekretess är centrala under hela processen.