immunocompromessi

Immunocompromessi è un termine utilizzato per descrivere persone il cui sistema immunitario è debole o malfunzionante, con una maggiore vulnerabilità alle infezioni, alle malattie autoimmuni e, in alcuni casi, allo sviluppo di tumori. Può comportare una ridotta capacità di combattere agenti patogeni, una risposta infiammatoria inefficace o una soppressione delle difese immunitarie.

Cause e tipologie. Le immunodeficienze possono essere primarie (congenite) o secondarie (acquisite). Tra le seconde si includono infezioni da HIV/AIDS, malattie croniche, malnutrizione, età avanzata, malattie che compromettono la milza, tumori maligni e terapie immunosoppressive come chemioterapia, radioterapia e farmaci biologici utilizzati in trapianti o malattie autoimmuni. Le alterazioni possono riguardare cellule T, cellule B, neutrofili o la produzione di anticorpi, con quadri clinici variabili.

Infezioni e complicanze. Gli immunocompromessi sono particolarmente a rischio di infezioni opportunistiche, tra cui Pneumocystis jirovecii, candidiasi, CMV, toxoplasmosi e infezioni batteriche o virali ricorrenti. In individui con HIV, si possono verificare infezioni opportunistiche specifiche e malattie opportuniste. Le vaccinazioni e le misure preventive sono fondamentali per ridurre il rischio.

diagnosi e gestione. La valutazione include esami ematici per conta dei globuli bianchi e delle diverse popolazioni linfocitarie, livelli di immunoglobuline e test specifici (es. HIV). La gestione è multidisciplinare: protezione contro le infezioni, profilassi antimicrobica quando indicato, adattamento delle terapie immunosoppressive e, quando possibile, trattamento della causa di immunosoppressione. Le vaccinazioni appropriate, preferibilmente con vaccini inattivati, sono parte integrante della prevenzione.