imeytymishäiriöihin

Imeytymishäiriöt, eli malabsorption syndromes, ovat ohutsuolessa ravintoaineiden imeytymisen heikkenemistä tai puuttumista. Ne voivat johtua limakalvon vaurioista, eksokraattisista haiman tai sappinesteiden toiminnan häiriöistä sekä suoliston normaalin mikrobiston tai liikenteen muutoksista. Imeytymishäiriöt eivät ole yksittäinen sairaus vaan joukko etiologioiltaan moninaisia tiloja, joille yhteistä on ravintoaineiden puutteellinen hyödyntäminen elimistössä.

Yleisimpiä syitä ovat keliakia, jossa gluteenin vaikutuksesta suoliston villukset vaurioituvat; tulehdukselliset suolistosairaudet kuten Crohnin tauti, jotka voivat vahingoittaa ohutsuolta; eksokraininen haiman vajaatoiminta, joka johtaa riittämättömään ruuansulatusentsyymien erittymiseen; sappihappojen malabsorptio ja sappiarvojen kiertoon liittyvät ongelmat; ohutsuolen bakteerikasvu (SIBO) sekä ohutsuolen kirurginen poisto (short bowel syndrome). Myös infektioihin liittyvät tai lääkkeiden aiheuttamat häiriöt voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä.

Oireisiin kuuluvat usein pitkäkestoiset vatsavaivat, ilmavaivat, vatsan turvotus, vähäinen painonmuutos tai laihtuminen, rasvainen uloste (steatorrea), väsymys sekä vaikeudet korjata veriarvojen aiheuttamia puutteita kuten anemia, C- ja D-vitamiinin sekä muiden kivennäisten puutokset. Oireet voivat vaihdella syyn mukaan.

Diagnoosi perustuu potilaan oireisiin, ravitsemustilan arviointiin sekä erikoisselvityksiin kuten verikokeisiin, ulosteen rasvantestaukseen, feka-elastaasiarvoihin, D-xyloosipitoisuuteen sekä keliakiaa epäiltäessä serologisiin ja mahdollisiin tähystys- ja ohutsuolen biopsoihin.

Hoito räätälöidään syyn mukaan. Keskeisiä keinoja ovat ruokavalion muutokset (esimerkiksi gluteeniton ruokavalio keliakiassa, laktoosi-intoleranssin väliaikainen tai pysyvä rajoitus), haiman entsyymikorvaus eksokraalisessa vajaatoiminnassa, rasvaliukoisten vitamiinien ja muiden puutosten korjaaminen sekä tarvittaessa antibiootit SIBO:n hoidossa. Joissain tapauksissa kirurgiset ratkaisut voivat olla tarpeen. Ennuste riippuu syystä ja hoidon ajantasaisuudesta; pitkäaikaiset imeytymishäiriöt voivat johtaa aliravitsemukseen, osteoporoosiin ja anemiaan, erityisesti lapsilla kasvun ja kehityksen häiriöiden riskin ollessa suurin.