hypothalamushypofysaxeln

Hypothalamushypofysaxeln är ett neuroendokrint system som kopplar hypothalamus till hypofysen och reglerar många livsviktiga funktioner såsom tillväxt, metabolism, reproduction och stressrespons. Den består av tre huvuddelar: hypothalamus, adenohypofysen (främre loben) och neurohypofysen (bakre loben). Hypothalamus producerar releasing- och inhiberande hormoner som via hypothalamus-hypofysportalsystemet når adenohypofysen och styr dess frisättning av flera kortikotroper.

Portalsystemet gör att hypothalamushormoner snabbt kan påverka adenohypofysen utan att blandas i den systemiska cirkulationen. Releasing hormoner som GnRH, TRH, CRH, GHRH och somatostatin samt dopamin reglerar produktionen av TSH, ACTH, GH, PRL, LH och FSH. Neurohypofysen frisätter oxytocin och vasopressin (ADH), vilka syntetiseras i magnocellulära neuroner i hypothalamus och lagras där tills de frisätts vid lämpliga signaler.

Reglering sker huvudsakligen genom endokrina negativa återkopplingsmekanismer: målhormoner som T3/T4, kortisol och könshormoner begränsar centralproduktion. Dygnsrytmen och andra biologiska klockor samt näringsstatus påverkar axeln. Frisättning av hypofyshormoner verkar i målorgan som sköldkörteln, binjurebarken, gonaderna och mjölkproduktionen samt njurarna via ADH.

Patologiska tillstånd innefattar över- eller underfunktioner av hypofyshormoner, tumörer i hypofysen och central diabetes insipidus vid posterior hypofysens eller hypothalamus skada. Vanliga tillstånd inkluderar Cushings sjukdom (ACTH-utsöndrande tumör), akromegali och gigantism (GH-överskott), prolaktinom, hypopituitarism samt SIADH. Diagnostik innefattar hormonnivåer, stimulerings- eller undertryckningstester och bilddiagnostik, ofta MRI.