hipertiroidisme

Hipertiroidisme este o afectiune caracterizata prin secretie excesiva de hormoni tiroidieni (T4 si T3) de catre tiroida, ceea ce duce la accelerarea metabolismului si la o serie de simptome si semne nonspecifice. Nivelul trombocitelor nu este afectat; de obicei TSH-ul este scazut iar free T4 si/sau free T3 sunt crescute. Cele mai comune cauze sunt boala Graves, noduli tiroidieni toxici, goiter toxic si tiroidita in faza hipertiroida (tiroidita subacuta sau postpartum). Graves este cauza dominanta la adultii tineri si are un caracter autoimun.

Simptomele pot include scadere in greutate in ciuda aportului normal, aparatoare a apetitului, palpitatii, tahicardie, tremor fin, anxietate, agitatia, insomnie, intoleranta la cald si transpiratii. Uneori apar semi-atrofie a unghiilor, slabiciune musculara sau menstruatii neregulate. Exoftalmia si menisuri oculare pot fi asociate cu Graves. La unii pacienti, simptomele pot fi mai putin evidente, in special la varstnici.

Diagnosticul se bazeaza pe masurarea TSH si a T4 liber/T3 liber. In Graves, anticorpii receptor pentru TSH (TRAb) pot fi pozitivi. Scintigrafia tiroidiana si ecografia ajuta la stabilirea etiologiei si a dimensiunilor nodulilor. Evaluarea cardiaca poate fi necesara la pacientii cu palpitatii sau semne de afectare cardiaca.

Tratamentul este adaptat cauzei si situatiei: antitiroidienii (metimazol, propiltiouracil) pentru controlul hipertiroidiei; terapia cu iod radioaktiv (I-131) pentru eliminarea unei tulburari persistente; interventii chirurgicale (tiroidectomia) in cazuri selective sau mari goitere. Beta-blocantele pot ameliora simptomele adrenergice.

Prognosticul este in general bun cu tratament adecvat, dar hipertiroidia netratata poate provoca complicatii precum fibrilatie atriala, osteoporoza sau nevroze cardiace. Monitorizarea regulata a TSH si a T4 liber, ajustarea tratamentului si evaluarea complicatiilor sunt esentiale pentru managementul pe termen lung.