hengitystieobstruktioiden

Hengitystieobstruktioiden käsite kattaa tilat, joissa hengitystie on osittain tai kokonaan tukossa. Tukos voi ilmetä missä tahansa hengitystien tasossa, ja niitä voi olla sekä ylemmissä hengitysteissä (nenä-, nielu- ja kurkkualue) että alhaisemmissa osissa (trakea ja suuremmat keuhkoputket). Obstruktio voi olla intraluminalinen (esim. vierasesine, lima-, kasvain-tallennus) tai extraluminalinen (esim. turvotus, tulehduksellinen prosessi, kasvaimen aiheuttama puristus).

Yleisimmät syyt vaihtelevat iän mukaan. Lapset kohtaavat usein vierasesineen aspiratioon liittyviä obstruktioita sekä ääni- ja kurkunpään turvotusta. Aikuisilla obstruktio voi johtua allergisesta reaktiosta ja angioedeemasta, infektiosta, astmasta, COPD:stä, kasvaimista tai traumoista. Pitkälle kehittyneissä tiloissa voi olla yhdistelmiä, kuten liman stagnaatio tai tulehduksellinen turvotus, joka täydentää mekaanista tukosta.

Kliininen kuva ja diagnostiikka riippuvat tukoksen vaikeudesta ja tasosta. Oireita voivat olla hengitysvaikeudet, kiireinen ilme, esiintymisen mukaan esiintynyt viskeraalinen ääni (stridor), hengenahdistus, yskiminen, vinkuva hengitys ja mahdollinen syanoosi. Arvioon kuuluu paineilman happitasojen mittaus, kliininen tutkimus sekä kuvantaminen (esim. röntgenkuvat, tarvittaessa CT) ja lopulta bronkoskopia sekä diagnostisena että hoitavana toimenpiteenä.

Hoidon tavoitteena on turvata hengitystie ja hoitaa taustasyy. Akuuteissa tukoksissa tärkeää on hengitystien ja hapetuksen turvaaminen sekä asianmukainen asiantuntijakonsultaatio. Vierasesineitä poistetaan usein bronkoskopian avulla; tulehdukselliset turvotukset hoidetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja tarvittaessa bronkodilataatioilla, mahdollisesti kortikosteroideilla. Infektioihin liittyvät tukokset hoidetaan asianmukaisesti, ja kasvainsuhteissa sekä arpeuttuneissa stenooseissa voidaan tarvita kirurgista tai endoskooppista hoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy vaihtelevat syyn mukaan. Lasten ja akuuttien tukosten varhainen tunnistaminen parantaa ennustetta. Ennaltaehkäisy keskittyy riskitekijöiden välttämiseen, sairauden hallintaan ja varhaiseen hoitoon sekä tilanteisiin, joihin liittyy allergisia reaktioita tai infektioita.