foraminalutvidgning

Föraminalutvidgning, ofta kallad foraminotomi eller foraminalplastik i kirurgisk kontext, är en medicinsk teknik som syftar till att öka foraminalt utrymme där spinalnervernas rötter passerar ut ur ryggmärgen mellan två kotor. Genom att vidga det försnävade utrymmet kan trycket mot nervrötterna minska och radikulära symtom som strålar ut i arm eller ben lindras.

Orsaker till foraminalt kompression inkluderar åldersrelaterade förändringar, diskdegeneration, beniga utväxter (osteofyter), ligamentum flavum-hypertrofi och spondylos. Symtomen varierar men kan vara rygg- eller nacksmärta kombinerat med domningar, stickningar eller svaghet i den kroppsdels nervområde som stöder den drabbade roten.

Indikationer för utvidgning av foraminalen innefattar neurologiska symtom orsakade av foraminalt nyp, som inte svarar på konservativ behandling såsom fysioterapi, smärtstillande läkemedel eller kortisoninjektioner. Diagnostik baseras på klinisk undersökning och bilddiagnostik, vanligtvis MR- eller CT-sut för att visa begränsningen i foraminalt utrymme och den möjliga orsaken till kompressionen.

Metoderna inkluderar både icke-kirurgiska och kirurgiska tilvägagångssätt. Icke-kirurgiska åtgärder syftar till att minska inflammation och smärta, medan kirurgiska foraminotomi/foraminoplastik innebär delvis avlägsnande av benstrukturer, delar av facetsleden eller ligament för att frigöra nervrötter. Mindre invasiva alternativ, såsom endoskopisk foraminalutvidgning eller foraminal dilatation, används i vissa fall för att skapa större plats utan större mjukdels- eller skelettförändringar.

Risker inkluderar nervskada, duralbråck, instabilitet i ryggraden, infektion och återgång av symtom. Återhämtning varierar beroende på ingrepp och patientens tillstånd och kan kräva rehabilitering och uppföljning hos vårdgivare.

---