fettmetabolismens

Fettmetabolismen avser de biokemiska processer som reglerar hur fett används som energikälla och byggstenar i kroppen. Huvudvägarna inkluderar lipolys, beta-oxidation, ketogenes och lipogenes. Fett lagras främst som triglycerider i adipös vävnad. Vid energibehov stimuleras lipolys av hormoner som adrenalin och noradrenalin, vilket frisätter glycerol och fria fettsyror till blodet via albumin.

Fettsyror transporteras vidare till vävnader där de aktiveras till acyl-CoA och transporteras in i mitokondrierna via karnitinshuttle-systemet (CPT I på yttre membranet och CPT II på inre). Inuti mitokondrierna genomgår fettsyrorna beta-oxidation, vilket producerar acetyl-CoA som går in i citronsyracykeln och elektrontransportkedjan för energi. Vid långvarig fasta eller lågt kolhydratintag omvandlar levern acetyl-CoA till ketonkroppar (acetoacetat, beta-hydroxybutyrat, acetone), som används som energikälla av många vävnader.

Fettmetabolismen regleras av hormoner och energisignalvägar. Insulin stimulerar lipogenes och upptag av fettsyror, medan glukagon, adrenalin och kortisol stimulerar lipolys. AMPK och PPARs reglerar uttryck av gener som styr beta-oxidation respektive lipogenes, vilket anpassar metabolismen till näringsstatus och fysisk aktivitet. Energi från fett ger cirka 9 kcal per gram.

Kliniskt är fettmetabolismen central för tillstånd som övervikt och NAFLD, samt medfödda eller förvärvade defekter i beta-oxidationen (till exempel MCAD-brist). Behandling fokuserar på kost, träning och i vissa fall medicinering för att normalisera fettmetabolismen.