fettleversykdom

Fettleversykdom er en samlebetegnelse for fettakkumulering i leveren. Den vanligste formen er ikke-alkoholisk fettlever sykdom (NAFLD). En annen betydelig form er alkoholrelatert fettlever sykdom (AFLD) som oppstår ved betydelig alkoholinntak. NAFLD kan være enkel fettlever uten betennelse, eller utvikle seg til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), der betennelse og leverskade er til stede.

Årsaker og risikofaktorer: NAFLD er tett knyttet til overvekt, fedme, insulinresistens og metabolsk syndrom, samt type 2-diabetes og dyslipidemi. AFLD avhenger av mengde og varighet av alkoholinntak. Genetiske faktorer og visse medisiner kan påvirke sykdomsforløpet.

Symptomer og diagnostikk: Mange oppdager tilstanden tilfeldig ved rutinemessige tester. Når symptomer forekommer, kan de være tretthet, magesmerter øvre høyre del eller vektøkning. Diagnosen stilles gjennom blodprøver, bildediagnostikk og vurdering av leverfett. Ultralyd, CT/MRI og elastografi brukes. Leverbiopsi kan være nødvendig for å fastslå grad av steatose, betennelse og fibrose, men brukes ikke alltid.

Behandling og prognose: Hovedmålet er å redusere leverfettet og hindre sykdomsprogress. Vekttap, regelmessig fysisk aktivitet og behandling av diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol er sentralt. Alkohol bør unngås ved AFLD og reduseres ved NAFLD/NASH. Det finnes ingen entydig godkjent medikamentell behandling for NAFLD/NASH globalt; enkelte tilfeller kan dra nytte av vitamin E (ikke-diabetiske NASH) eller visse antidiabetiske medisiner, men behandlingen er individuell.

Forebygging og prognose: Tilstanden kan forverres til steatohepatitt, fibrose, skrumpelever og i sjeldne tilfeller leverkreft. Forebygging fokuserer på livsstilsendringer som vekttap, regelmessig mosjon og sunt kosthold, samt moderasjon i alkoholinntak.