fekélyeknél

Fekélyek olyan szöveti hiányok, amelyek a bőrön vagy a nyálkahártyákon alakulnak ki, és a felszínen keresztül mélyebb szövetekre terjedhetnek. Gyógyulásuk gyakran lassú, és krónikus gyulladást vagy fertőzésre való fogékonyságot okozhatnak. A fekélyek helye és háttere szerint sokféle típusba sorolhatók.

Általános csoportosítás szerint beszélhetünk bőr- és lágyrész fekélyekről (például nyomásfekélyek, vénás fekélyek, artériás fekélyek, diabéteszes láb- vagy talpfekélyek) valamint belső nyálkahártyán kialakuló fekélyekről (például peptikus fekélyek a gyomorban vagy a patkóbélben). A különböző típusok eltérő patogenezissel és kezelési megközelítéssel rendelkeznek.

Fő etiológiai tényezők közé tartozik a gyenge vagy töredezett vérkeringés, neuropátia, trauma, gyulladásos vagy fertőzéses folyamatok, valamint a krónikus nyomás vagy gyulladásos környezet. Kockázati tényezők között szerepel a diabetes mellitus, érszűkület, krónikus vénás elégtelenség, immobilizáció, alultápláltság, dohányzás és gyenge általános állapot.

A klinikai megjelenés a fekély típusától függ. Bőr- és lágyrész fekélyeknél jellemző a méret, mélység, a szél állapota és a nedves vagy száraz kötszer szükséglete. Gyomor- vagy nyombélfekélyeknél fájdalom, savasodás vagy hányinger is előfordulhat. A diagnózis magában foglalja a fizikális vizsgálatot, valamint képalkotó vizsgálatokat, endoszkópiát ( GI fekélyeknél), laborvizsgálatokat és a fertőzés/szövetszövet vizsgálatát.

A kezelés a kiváltó ok megszüntetésére, a seb/wound ellátásra és a fertőzés kontrolljára épül. Fontos a megfelelő kötszerhasználat és a debridement, a nyomásfekélyeknél offloading, a vénás fekélyeknél kompressziós terápiák, az artériás fekélyeknél revaszkularizáció vagy érkészítések mérlegelése. Szisztémás ellátásként a glycemicizmus kontrollja, megfelelő táplálás és gyulladáscsökkentő intézkedések szerepelnek.

A prognózis típus- és comorbidity-függő. Megelőzésként javasolt a gyakori lábápolás, diabéteszes betegek számára a lábellenőrzés, a dohányzás elhagyása, testsúly kontroll és a korai fertőzéses jelek felismerése.